Elektrostimulationsakupunktur bei peripheren neuropathischen Schmerzsyndromen

Zusammenfassung.

Fragestellung:

In einer Pilotstudie sollte die Wirkung der Elektrostimulationsakupunktur (ESA) bei Patienten mit therapieresistenten, neuropathischen Schmerzen untersucht werden. Hinweise sollen ggf. als Grundlage für die Durchführung einer kontrollierten Therapiestudie genützt werden.

Methodik:

In einer klinischen, unkontrollierten Pilotstudie wurden 17 Patienten mit peripher lokalisierten, neuropathischen Schmerzen 8-mal über 4 Wochen mit ESA behandelt. Zielparameter waren Dauerschmerzintensität (visuelle Analogskala, VAS), Anfallsschmerzintensität (VAS), Anfallsschmerzdauer, Anfallshäufigkeit und die allgemeine Stimmungslage (VAS), evaluiert mittels Tagebuch (eine Woche vor Therapie bis 2 Wochen nach Therapie sowie eine Woche nach 3 Monaten). Zusätzlich wurden die Veränderungen der Beschwerden (verbale Ratingskala, VRS) und die Erwartungshaltung des Patienten zur Therapie (credibility assessment nach Vincent) erfasst. Eine Follow-up-Untersuchung fand 3 Monate nach Therapieende statt.

Ergebnisse:

Zwei Wochen nach Therapie waren die Dauerschmerzen um 32,9%, die Anfallsschmerzen um 59% im Mittel reduziert. Die durchschnittliche Anzahl der täglichen Schmerzattacken fiel von 4,2 (SD ± 4,6, 0,14–13,3) vor Therapie auf 2,2 (SD ± 3,8, 0–7,5) 2 Wochen nach Therapie. Die Dauer der Anfallsschmerzen, soweit sie bestehen blieben, konnte nicht wesentlich beeinflusst werden, ebenso war die Stimmungslage weitgehend unverändert. Drei Monate nach Therapie waren der Dauerschmerz um 15,9% und die Anfallsschmerzintensität um 44,0% gegenüber der Baseline-Evaluation reduziert. Schwerwiegende unerwünschte Wirkungen traten nicht auf.

Schlussfolgerungen:

Die beobachteten, teilweise deutlichen analgetischen Wirkungen, lassen eine Wirksamkeit der Elektroakupunktur bei peripheren neuropathischen Schmerzsyndromen vermuten. Die Durchführung klinisch-kontrollierter Studien auf der Basis der gewonnenen Erkenntnisse scheint gerechtfertigt.

Abstract.

Aim:

The aim of this pilot study was to investigate the potential value of acupunture in the treatment of peripheral neuropathic pain. Explorative analysis should provide data for further randomised controlled trials.

Method:

In an uncontrolled clinical trial electroacupuncture was given to 17 patients with chronic neuropathic pain of peripheral origin which was resistant to preceding pain therapy. Patients were treated twice weekly for 4 weeks. Assessment of outcome measurements comprised: Intensity of continuous pain (visual analogue scale, VAS), intensity of pain attacks (VAS), duration of pain attacks, number of pain attacks and changes in mood (VAS). All measures were evaluated by diary (1 week before treatment to 2 weeks after treatment and 1 week at follow up three months after treatment). Changes of global complaints and patients' beliefs in treatment (credibility assessment) were also assessed.

Results:

At re-evaluation two weeks after treatment, mean continuous pain was reduced by 32.9% and intensity of pain attacks was reduced by 59%. Mean number of daily pain attacks decreased from 4.2 (SD ± 4.6, 0.14–13.3) before treatment to 2.2 (SD ± 3.8, 0–7.5) two weeks after treatment. Duration of pain attacks and mood showed no substantial changes. Three months after treatment, continuous pain was reduced by 15.9% and intensity of pain attacks was reduced by 44% compared to baseline. No serious adverse events were observed

Conclusions:

On the basis of this small pilot study, trial treatment by electroacupuncture seems to be justified in these patients given a lack of success of standard treatments. The apparent beneficial analgesic effects of electroacupuncture appear to warrant further investigation.