Einverständnis und Kultur: Anmerkungen zu einem neuen Problem der Medizin

Abstract.

Definition of the problem: In health care institutions caregivers from different cultures treat patients who themselves may come from different cultural backgrounds. The ethical impact of this issue is how in spite of these cultural differences mutual understanding can be achieved. Modern health care systems must react to this multicultural challenge explaining: what does universality of the medical task mean, what are the consequences of demographic change, how to deal with the multicultural work force of the modern health care facilities, and how one must differentiate between universal and variable elements of the health care delivery. The following questions are discussed: 1. Which aspects of medicine require consideration of the multicultural structures? 2. Which medical fields must especially integrate multicultural perspectives? 3. How the patient's cultural context can be taken into account.

Arguments: These levels of the problem are illustrated by the through the case of a German University hospital which presents a difficult decision making process.

Conclusion: Three requirements result from this: 1. to work out the differences of behaviour, 2. to define the differences of value systems of both parts, the patient and the caregiver, and 3. to agree on mutual goals and values.

Zusammenfassung.

In den Institutionen des Gesundheitswesens arbeiten Angehörige verschiedener kultureller Prägung mit Patienten, die ihrerseits einer anderen Kultur angehören können. Das ethische Zentralproblem ist, wie trotz aller Kulturverschiedenheit Verstehen und Gemeinsamkeit erreicht werden können. Moderne Gesundheitssysteme müssen auf diese multikulturelle Herausforderung antworten, z. B. darauf, was die Universalität des medizinischen Auftrags bedeutet, welche Konsequenzen die gewandelte demographische Situation für die Medizin hat, wie man mit der multikulturellen Struktur der Einrichtungen des Gesundheitswesens umgeht, und wo man den Unterschied zwischen universellen und kulturvarianten Anteilen der medizinischen Wissenschaften machen muß. Dabei werden folgende Fragen behandelt: 1. Welche innermedizinischen Gründe machen die Besinnung auf multikulturelle Strukturen nötig? 2. In welchen Bereichen der Medizin ist die multikulurelle Perspektive besonders wichtig? 3. Wie kann man die Kulturorientierung des Patienten am besten berücksichtigen? Diese Problemebenen werden anhand eines Falles aus einer deutschen Klinik als konkretes Entscheidungsproblem diskutiert. Das Fazit besteht in drei Forderungen: 1. Herausarbeiten der relevanten Verhaltensunterschiede, 2. Definition der Wertunterschiede zwischen Handelnden und Behandelten sowie 3. Feststellung gemeinsamer Ziele und Werte.