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Ethik in der Medizin

, Volume 15, Issue 1, pp 25–35 | Cite as

Vulnerable Spender

Eine medizinethische Studie zur Praxis der Lebendorganspende
  • Nikola Biller-AndornoEmail author
  • Henning Schauenburg
Originalarbeit
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Zusammenfassung

Die Lebendorganspende entwickelt sich zunehmend zu einer wichtigen therapeutischen Option in der Transplantationsmedizin. Trotz der Existenz eines normativ-rechtlichen Rahmens bleiben medizinethische Fragen offen. Zu diesen zählen insbesondere 1) wer als Spender in Betracht gezogen werden kann, 2) wie bezüglich der Möglichkeit der Lebendspende informiert werden sollte und 3) wie sich eine angemessene medizinethisch-psychosoziale Spenderevaluation gestaltet. Der Artikel stellt die Ergebnisse einer mittels Fragebogen durchgeführten Erhebung vor, die die gegenwärtige Praxis in deutschen Transplantationszentren sowie die Ansichten von Klinikern im Hinblick auf die genannten drei Themenbereiche zum Gegenstand hat. Diese empirischen Daten bilden den Kontext für die im Anschluss formulierten medizinethischen Anregungen und Empfehlungen zur Lebendorganspende in Deutschland.

Schlüsselwörter

Lebendorganspende Transplantationsmedizin Medizinethik Umfrage Deutschland 

Abstract

Living organ donation is developing increasingly into an important therapeutic option in transplantation medicine. In spite of the existence of a normative-legal frame, medico-ethical questions remain open. Among these are in particular 1) who should be taken into consideration as a donor, 2) how information concerning the possibility of living organ donation should be passed on, and 3) what an adequate medical-psychosocial evaluation of potential donors should look like. The paper presents the results of a survey based on questionnaires, which addresses the current practice in German transplantation centers as well as the opinions of clinical practioners regarding these three topics. The empirical data form the context for the formulation of medico-ethical ideas and suggestions concerning living organ donation in Germany.

Keywords

Living organ donation Transplantation medicine Medical ethics Survey Germany 

Notes

Danksagung

Herzlichen Dank an Frau Dipl.-Psych. Birgit Reichardt, die uns als wissenschaftliche Hilfskraft bei der Durchführung des Projekts unterstützt hat. Frau Anna Jakovljevic, M.A. danken wir für ihre Hilfe bei der Formatierung des Manuskripts. Ebenso geht unser Dank an die Kollegen in der Transplantationsmedizin und im psychosomatischen, psychologischen oder psychiatrischen Konsiliardienst, die freundlicherweise an unserer Befragung teilgenommen haben.

Literatur

  1. 1.
    Baumann E (1998) Organspende unter Lebenden: Über den Vorrang der Missbrauchsverhütung. Ethik Med 10:45–47Google Scholar
  2. 2.
    Biller-Andorno N (2001) Gerechtigkeit und Fürsorge. Zur Möglichkeit einer integrativen Medizinethik. Campus, Frankfurt a.M., New YorkGoogle Scholar
  3. 3.
    Biller-Andorno N (2002) Gender imbalance in living organ donation. Medicine, Health Care & Philosophy 5 (2):199–204Google Scholar
  4. 4.
    Biller-Andorno N, Schauenburg H (2001) It's only love: some pitfalls in emotionally related organ donation. J Med Ethics 27 (3):162–164Google Scholar
  5. 5.
    Biller-Andorno N, Schauenburg H, Ringe B (2001) Nondirected kidney donation from living donors (letter). Transplant Int 14:125Google Scholar
  6. 6.
    Bundesärztekammer (2000) Empfehlungen zur Lebendorganspende. Dtsch Arztebl 97:B2764–2765Google Scholar
  7. 7.
    Caplan A (1993) Must I be my brother's keeper? Ethical issues in the use of living donors as sources of liver and other solid organs. Transplant Proc 25 (2):1997–2000Google Scholar
  8. 8.
    Carpenter CB (2000) Improving the success of organ transplantation. New Engl J Med 342 (9):647–648Google Scholar
  9. 9.
    Cleveland Clinic Foundation (2000) Protocol for living donor liver transplantation (LDLT). Cleveland, OHGoogle Scholar
  10. 10.
    Daar AS (1992) Rewarded gifting. Transplant Proc 24 (5):2207–2211Google Scholar
  11. 11.
    Daar AS (1999) Use of renal transplants from living donors. BMJ 318:1553Google Scholar
  12. 12.
    Donnelly PK, Price D (1998) Questioning attitudes to living donor transplantation. The Project Management Group EUROTOLD, LeicesterGoogle Scholar
  13. 13.
    Eibach U (1999) Organspende von Lebenden: Auch unter Fremden ein Akt der "Nächstenliebe"? Z Med Eth 45:217-231Google Scholar
  14. 14.
    Fleischhauer K (1998) Transplantation in Germany: kidney, liver, heart. Studies in Medical Ethics 5. Lund University Press, LundGoogle Scholar
  15. 15.
    Fox R, Swazey JP (1978) The courage to fail:a social view of organ transplants and dialysis, 2nd. rev. edn. University of Chicago Press, ChicagoGoogle Scholar
  16. 16.
    Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen—Transplantationsgesetz (TPG) (5.11.1997) Bundesgesetzbl I:2631–2639Google Scholar
  17. 17.
    Gridelli B, Remuzzi G (2000) Strategies for making more organs available for transplantation. New Engl J Med 343:404–410Google Scholar
  18. 18.
    Hariharan S, Johnson CP, Bresnahan BA, Taranto SE, McIntosh MJ, Stablein D (2000) Improved graft survival after renal transplantation in the United States, 1988 to 1996. New Engl J Med 342 (9):605–612Google Scholar
  19. 19.
    Informations- und Dokumentationsstelle Ethik in der Medizin (IDEM) der Akademie für Ethik in der Medizin (1997) Spezialbibliographie Ethik und Transplantation. IDEM, GöttingenGoogle Scholar
  20. 20.
    Johnson EM, Remucal MJ, Gillingham KJ, Dahms RA, Najarian JS, Matas AJ (1997) Complications and risks of living donor nephrectomy. Transplantation 64:1124–1128Google Scholar
  21. 21.
    Johnson EM, Anderson JK, Jacobs C, Suh G, Humar A, Suhr BD, Kerr SR, Matas AJ (1999) Longterm follow-up of living kidney donors:quality of life after donation. Transplantation 67 (5):717–721Google Scholar
  22. 22.
    Kielstein R (Hrsg) (1995) Ethik in der Nephrologie. Medizinethische Materialien, Bochum, Heft 103Google Scholar
  23. 23.
    Kirste G (Hrsg) (2000) Nieren-Lebendspende. Rechtsfragen und Versicherungsregelungen für Mediziner. Pabst, LengerichGoogle Scholar
  24. 24.
    Koch U, Neuser J (Hrsg) (1997) Transplantationsmedizin aus psychologischer Perspektive. Jahrbuch der Medizinischen Psychologie 13. Hogrefe, GöttingenGoogle Scholar
  25. 25.
    Lenkungsausschuss für Bioethik (CDBI) (1999) Entwurf eines Zusatzprotokolls über die Transplantation von Organen und Geweben menschlichen Ursprungs. Europarat, StrassbourgGoogle Scholar
  26. 26.
    Levinsky NG (2000) Organ donation by unrelated donors. New Engl J Med 343:430–432Google Scholar
  27. 27.
    Löw-Friedrich I, Schoeppe W (1996) Transplantation. Grundlagen—Klinik—Ethik und Recht. Wissenschaftliche Buchgesellschaft, DarmstadtGoogle Scholar
  28. 28.
    Matas AJ, Garvey CA, Jacobs CL, Kahn JP (2000) Nondirected donation of kidneys from living donors. New Engl J Med 343:433–436Google Scholar
  29. 29.
    Najarian JS, Chavers BM, McHugh LE, Matas AJ (1992) Twenty years or more of follow-up of living kidney donors. Lancet 340:807–810Google Scholar
  30. 30.
    Nicholson ML, Bradley JA (1999) Renal transplantation from living donors. BMJ 318:409–410Google Scholar
  31. 31.
    Olbrisch ME, Benedict SM, Haller DL, Levenson JL (2001) Psychosocial assessment of living organ donors: clinical and ethical considerations. Prog Transplant 11(1):40–49Google Scholar
  32. 32.
    Price D, Akveld H (1998) Living donor transplantation in Europe: re-evaluating its role. Eur J Health Law 5:19–44Google Scholar
  33. 33.
    Radcliffe-Richards J, Daar AS, Guttmann RD, Hoffenberg R, Kennedy I, Lock M, Sells RA, Tilney N (1998) The case for allowing kidney sales. International Forum for Transplant Ethics. Lancet 351 (9120):1950–1952Google Scholar
  34. 34.
    Recktor B (2000) Mehr Schutz für Organspender. taz, wissenschaft. 22. September 2000Google Scholar
  35. 35.
    Reiter-Theil S (1999) Altruismus mit ethischen Komplikationen? Z Med Ethik 45:139–148Google Scholar
  36. 36.
    Reiter-Theil S (2000) Ethische Aspekte der Nieren-Lebendspende: Entscheidungskriterien, kasuistische Beispiele und Thesen zur Orientierung. Kirste G (Hrsg) Nieren-Lebendspende. Rechtsfragen und Versicherungsregelungen für Mediziner. Papst, Lengerich, S 10–24Google Scholar
  37. 37.
    Ross LF, Rubin DT, Siegler M, Josephson MA, Thistlethwaite JR, Woodle ES (1997) Ethics of a paired-kidney exchange program. New Engl J Med 336:1752–1755Google Scholar
  38. 38.
    Schlich T (1998a) Die Erfindung der Organtransplantation. Erfolg und Scheitern des chirurgischen Organersatzes (1880–1930). Campus, Frankfurt a.M.Google Scholar
  39. 39.
    Schlich T (1998b) Transplantation. Geschichte, Medizin, Ethik der Organverpflanzung. Beck, MünchenGoogle Scholar
  40. 40.
    Schneewind KA (1997) Psychological aspects in living organ donation. In: Collins GM, Dubernard JM, Land W, Persijn GG (eds) Procurement, preservation and allocation of vascularized organs. Kluwer, Dordrecht, pp 325–330Google Scholar
  41. 41.
    Schreiber HL (2000) Recht und Ethik der Lebend-Organtransplantation. In: Kirste G (Hrsg) Nieren-Lebendspende. Rechtsfragen und Versicherungsregelungen für Mediziner. Papst, Lengerich, S 33–48Google Scholar
  42. 42.
    Simmons RG, Klein SD (1977) Gift of life: the social and psychological impact of organ transplantation. Wiley, New YorkGoogle Scholar
  43. 43.
    Singer PA, Siegler M, Whitington PF, Lantos JD, Emond JC, Thistlethwaite JR, Broelsch CE (1989) Ethics of liver transplantation with living donors. New Engl J Med 321(9):620–622Google Scholar
  44. 44.
    Smit H, Molzahn M, Kirste G, Grupp R, Köhler A (2000) Organspende und Transplantation in Deutschland 1999. Deutsche Stiftung Organtransplantation, Neu-IsenburgGoogle Scholar
  45. 45.
    Spital A (1996) Do US transplant centers encourage emotionally related kidney donation? Transplantation 61:374–347Google Scholar
  46. 46.
    Thiel G (1995) Ethische Probleme der Leichen- und Lebendnierentransplantation. In: Kielstein R (Hrsg) Ethik in der Nephrologie. Medizinethische Materialien, Bochum, Heft 103, S 81–91Google Scholar
  47. 47.
    Thiel G (1997) Emotionally related living kidney donation: pro and contra. Nephrology, Dialysis, Transplantation 12:1820–1824Google Scholar
  48. 48.
    Weltärztebund (1998) Erklärung zum Handel mit Organen, verabschiedet von der 37. Generalversammlung des Weltärztebundes in Brüssel, Oktober 1985. In: Weltärztebund (Hrsg) Handbuch der Deklarationen. 17.M., Weltärztebund, Ferney-VoltaireGoogle Scholar
  49. 49.
    Westlie L, Fauchald P, Talseth T, Jakobsen A, Flatmark A (1993) Quality of life in Norwegian kidney donors. Nephrol Dial Transplant 8(10):1146–1150Google Scholar
  50. 50.
    World Health Organization (1996) Leitlinien zur Organtransplantation, verabschiedet von der Vollversammlung im Mai 1991. Abgedruckt in: Löw-Friedrich I, Schoeppe W (Hrsg) Transplantation. Grundlagen—Klinik—Ethik und Recht. Wissenschaftliche Buchgesellschaft, Darmstadt, S 185–186Google Scholar
  51. 51.
    Zimmerman D, Donnelly S, Miller J, Stewart D, Albert SE (2000) Gender disparity in living renal transplant donation. Am J Kidney Dis 36:534–540Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2003

Authors and Affiliations

  1. 1.Ethics and HealthWorld Health OrganizationGenf
  2. 2.Abteilung Psychosomatik und PsychotherapieZentrum Psychosoziale Medizin, Universität Göttingen
  3. 3.Ethics and HealthWorld Health Organization1211 Genf 27Schweiz

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