Mentalisierung und Einsicht

Zusammenfassung

Ein Konzept von Einsicht als kurativem Faktor innerhalb der psychoanalytischen Therapie ist in den letzten Jahren durch Versuche der Operationalisierung und begrifflichen Neufassung wieder mehr ins Zentrum der Aufmerksamkeit gerückt. Obwohl zentral für die psychoanalytische Identität ist das Erlangen von Einsicht bislang eher als ein Behandlungsideal zu sehen, denn als ein Mechanismus therapeutischer Veränderung. Die Autorin arbeitet die Geschichte des Einsichtsbegriffes seit Freud und dessen Stellenwert in der Ich-Psychologie heraus. Sie schlägt vor, einen objektbeziehungstheoretischen Einsichtsbegriff mit der Mentalisierungstheorie zu verbinden. Einsicht ist unter diesem Blickwinkel der Zuwachs von Wahrhaftigkeit auf der Basis metarepräsentationaler Fähigkeiten, d. h. auf der Grundlage der Zugänglichkeit und Handhabbarkeit von Selbst- und Objektrepräsentationen. Die Mentalisierungstheorie wird unter Berücksichtigung des psychoanalytischen Abwehrkonzeptes damit an die psychoanalytische Theoriebildung anschlussfähig. So eröffnet sich eine strukturelle Perspektive zum bislang eher konflikttheoretisch konzipierten Einsichtsbegriff, d. h. dass nicht nur Widerstände eine Einsicht erschweren können, sondern darüber hinaus mangelnde Mentalisierungsfähigkeiten Einsichtsprozesse verunmöglichen. Die Theorieüberlegungen werden anhand von drei Fallvignetten aus einem psychoanalytisch orientierten Beratungsangebot mit gewalttätigen Adoleszenten ausgearbeitet. Insbesondere Gewaltstraftäter mit abwesenden Mentalisierungsfähigkeiten sind mit einer einsichtsorientierten Bearbeitung überfordert, sodass die therapeutische Arbeit mit dieser Klientel zunächst auf die Aufrichtung von Mentalisierung ausgerichtet sein sollte.

Abstract

A concept of insight as a curative factor within psychoanalytic therapy has recently become a new focus of interest due to attempts of operationalization and reconceptualization. Although central to a psychoanalytic identity, achieving insight has been treated as a therapeutic ideal rather than a mechanism of change. The author recapitulates the history of the psychoanalytical concept of insight since Freud and its significance for ego-psychology. She develops a concept of insight using the mentalization approach within the framework of an object-relations theory. From this point of view, insight is the growth of truthfulness on the basis of metarepresentational abilities, which means having access to and managing abilities of self and object representations. Via the concept of defence the theory of mentalization becomes more connected to psychoanalytical theory. This concept allows a structural perspective on the more conflict-related concept of insight, i.e., insight fails not only due to resistance but also due to structural weaknesses such as the lack of mentalization capabilities. The theoretical thoughts are illustrated and deepened by three case descriptions from a psychoanalytically orientated counselling with violent adolescents. Insight-orientated settings fail on the basis of low or absent mentalization, therefore, therapeutic work with this clientele should first concentrate on building up mentalization capabilities.