Die Samenqualität des Mannes nach testikulärer Überwärmung

Zusammenfassung

Die im Vergleich zur Körperkerntemperatur beim Menschen um mehrere Grad Celsius niedrigere Hodentemperatur ist zur Aufrechterhaltung einer ungestört ablaufenden Spermatogenese unerlässlich.Durch regelmäßige skrotale Erwärmung mittels heißer Wasserbäder von bis zu 47°C kann eine Spermatogenesehemmung mit reduzierter Samenqualität resultieren. Die Entstehung einer Azoospermie ist für den Menschen jedoch nicht belegt.Fieber von mindestens 39°C über mehrere Tage kann ebenfalls zu einer passageren Einschränkung der Samenqualität führen. Hinsichtlich einer Spermatogenesehemmung durch berufliche Hitzeexposition ist die Datenlage dürftig und für die am besten untersuchte Berufsgruppe der Schweißer nicht gesichert. Die Bedeutung einer chronischen Behinderung der perigenitalen Luftzirkulation durch isolierende Kleidung bzw. häufiges und langes Sitzen wird kontrovers diskutiert,wobei methodisch überzeugende Arbeiten eine Verschlechterung der Samenqualität wahrscheinlich machen. Die Behinderung der skrotalen Wärmeabgabe durch isolierende Suspensorien in kontrazeptiver Absicht erbringt nach den vorliegenden Daten nur eine bescheidene Verschlechterung für die Spermatozoendichte auf 25–50% der Ausgangswerte.Die Verbesserung der skrotalen Wärmeabgabe durch Umsetzung verschiedener Kühlprinzipien führt wahrscheinlich zur Anhebung der Samenqualität, ist jedoch in der Anwendung gewöhnungsbedürftig.

Abstract

In man, the temperature in the testis is normally several degrees centigrade lower than the body core temperature, and this is essential for unimpaired spermatogenesis.Reduced semen quality may result from scrotal heating due to regular hot baths at temperatures up to 47°C.However, there are no data proving the induction of azoospermia in humans in such conditions. It is well documented that high fever for several days can cause genital heat stress with subsequent impairment of semen quality. In contrast,adequate data on the relevance of occupational heat exposure are not available.The studies that have been conducted and published have given conflicting results in the best examined professional group, i.e.that of welders. The relevance of reduced perigenital air circulation due to insulating clothing and/or long phases of sitting each day is also a matter of debate;however, methodically reliable studies have found evidence for reduced semen quality.The examination of single factors, such as the time spent driving a car, appears to have no point unless other, similar factors, such as sitting in an office or at home, are also considered.The reduction of perigenital air circulation by means of insulating supports with contraceptive intent reduces sperm density only to 25–50% of pretreatment values.The increase of scrotal heat dissipation using cooling devices probably improves semen quality, but these devices require a high level of patient compliance.