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Level of hospital care and outcome of gastric cancer: a population-based evaluation of the Munich Cancer Registry

  • Anne Schlesinger-RaabEmail author
  • André L. Mihaljevic
  • Silvia Egert
  • Rebecca T. Emeny
  • Karl-Walter Jauch
  • Jörg Kleeff
  • Alexander Novotny
  • Natascha C. Nüssler
  • Miriam Rottmann
  • Wolfgang Schepp
  • Wolfgang Schmitt
  • Gabriele Schubert-Fritschle
  • Bernhard Weber
  • Christoph Schuhmacher
  • Jutta Engel
Original Article – Cancer Research

Abstract

Background

Gastric cancer accounts for 5 % of cancer deaths. Successful implementation of guideline-recommended treatment procedures should result in population-based outcome improvements despite the still poor prognosis. In this context, the objective of this study was to compare the outcome of gastric cancer by different levels of hospital care.

Materials and methods

Total of 8,601 patients with invasive gastric cancer documented between 1998 and 2012 by the Munich Cancer Registry were evaluated. Tumour and therapy characteristics and outcome were analysed in regard to five levels of hospital care: three levels were defined for general hospitals (level I–III), while university hospitals and speciality hospitals were grouped as separate classes. Survival was investigated using the Kaplan–Meier-method, computing relative survival, and by multivariate Cox proportional hazard regression.

Results

The average age differed between 66 years in university hospitals and 75 years in hospitals providing a basic level of care (level I). No survival differences were found for patients treated in different levels of hospital care in 75 % of the patient cohort, namely the M0 patients. A better survival could only be shown for patients with M1 at diagnosis when treated in a university or level III hospital compared to those treated in other hospitals.

Conclusion

The outcome difference of M1 patients is most likely caused by selection effects concerning health status differences and not by processes of health care attributable to level of hospital care. Thus, this study demonstrates and confirms appropriate treatment and care of gastric cancer over all levels of hospital care.

Keywords

Gastric cancer Stomach cancer Cancer registry Comparative effectiveness research Health care Level of hospital care 

Notes

Acknowledgments

We thank all the hospitals, departments and practitioners that participated in the documentation of the data. In particular, we thank the following 24 surgical hospitals and departments that participated in the documentation of 85 % of the presented surgically treated cohort: Klinikum rechts der Isar der TU, Chirurgische Klinik und Poliklinik: Prof. J. Kleeff; Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität-Großhadern, Chirurgische Klinik und Poliklinik: Prof. J. Werner, formerly Prof. K.-W. Jauch; Städt. Klinikum München-Neuperlach, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, endokrine Chirurgie und Coloproktologie: Prof. N. Nüssler; Städt. Klinikum München-Bogenhausen, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie: Dr. R. Schmid, formerly Prof. W. Heitland; Städt. Klinikum München-Harlaching, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie und Coloproktologie: Prof. N. Nüssler; Klinikum Traunstein, Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie: PD Dr. R. J. Schauer; Klinikum Dritter Orden, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie: Dr. D. Krenz; Klinikum Dachau, Abteilung für Viszeral- und Thoraxchirurgie: Prof. H.-G. Rau; Klinikum Rosenheim, Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Thoraxchirurgie: Prof. P. Wagner; Kreisklinikum Altötting, Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie: Prof. J. Roder; Krankenhaus Barmherzige Brüder München, Allgemein- und Viszeralchirurgie: Dr. C. Reuter; Städt. Klinikum München-Schwabing, Klinik für Viszeralmedizin: Prof. H. Waldner; Klinikum Landshut, Chirurgische Klinik I: Prof. F. Löhe; Klinikum Landkreis Erding, Abteilung für Viszeral- und Thoraxchirurgie: Dr. H. Bödecker; Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität-Innenstadt, Chirurgische Klinik und Poliklinik: Prof. W. Mutschler; Klinikum München-Pasing, Chirurgische Klinik: Dr. D. Laqua; Klinikum Freising, Abteilung für Allgemein-, Thorax- und Gefäßchirurgie: Dr. F. Zeller; Rotkreuzkrankenhaus, Chirurgische Abteilung: Prof. H. H. Schoenberg; Klinikum Ingolstadt, Chirurgische Klinik I: Prof. S. B. Hosch; Maria-Theresia-Klinik, Chirurgische Abteilung: Prof. T. F. Hoffmann; Klinikum Garmisch-Partenkirchen, Fachabteilung Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und endokrine Chirurgie: PD Dr. H. Vogelsang; Klinikum Fürstenfeldbruck, Fachbereich Allgemein- und Visceralchirurgie: Dr. P. Knapp; Kreisklinik Trostberg, Allgemein- und Visceralchirurgie: Dr. J. Deuble; Kreisklinik Prien am Chiemsee, Chirurgische Abteilung: Prof J. Stadler. We also thank the following 21 medical hospitals and departments that participated in the documentation of 85 % of the presented oncologically treated cohort: Klinik Bad Trissl, Abteilung für Innere Medizin I: Dr. B. Weber; Städt. Klinikum München-Bogenhausen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und gastrointestinale Onkologie: Prof. W. Schepp; Städt. Klinikum München-Neuperlach, Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie: Prof. W. Schmitt; Klinikum rechts der Isar der TU, II. Medizinische Klinik: Prof. R. Schmid; Städt. Klinikum München-Harlaching, Klinik für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin: Prof. M. Karthaus; Klinikum Dritter Orden, Klinik für Innere Medizin I: Prof. A. Eigler; Klinikum Rosenheim, Medizinische Klinik II: Dr. H. Huff; Städt. Klinikum München-Neuperlach, Klinik für Hämatologie und Onkologie: Prof. M. Karthaus; Klinikum Landshut, Medizinische Klinik I: Prof. A. Holstege; Klinikum Garmisch-Partenkirchen, Zentrum Innere Medizin: Prof. H.-D. Allescher, Dr. H. Lambertz; Klinikum Traunstein, Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie: Dr. A. Kreuzmayr; Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität-Großhadern, Medizinische Klinik und Poliklinik II: Prof. B. Göke; Klinikum Freising, Abteilung für Gastroenterologie: Prof. E. Schulte-Frohlinde; Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität-Großhadern, Medizinische Klinik und Poliklinik III: Prof. W. Hiddemann; Klinikum Fürstenfeldbruck, Fachbereich Gastroenterologie und Onkologie: Prof. R. Eissele; Kreisklinik Ebersberg, Abteilung für Innere Medizin: Prof. T. Bernatik, Dr. H. L. Schneider; Klinikum Traunstein, Abteilung für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin: Dr. T. W. Kubin; Klinikum München-Pasing, Medizinische Klinik II: Prof. B. Mayinger; Krankenhaus Barmherzige Brüder München, Innere Medizin I: PD Dr. C. Rust; Kreisklinik Trostberg, Innere Abteilung: Prof. T. Glück; Klinikum Ingolstadt, Medizinische Klinik II: Prof. J. Menzel. The Munich Cancer Registry (MCR) is part of the Munich Cancer Centre (MCC), an institution of the Medical Faculties of the Ludwig-Maximilians-University (LMU) and the Technical University (TU) Munich. Additionally, funding is given by the Bavarian Ministry of Health. In addition, analyses of the presented manuscript were funded by the Bundesministerium für Bildung und Forschung, BMBF (CHIR-Net, BMBF-Funding No. 01GH1001C and MSZ, BMBF-Funding No.01KN1104).

Conflict of interest

All authors declare that they have no conflict of interest.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  • Anne Schlesinger-Raab
    • 1
    Email author
  • André L. Mihaljevic
    • 2
  • Silvia Egert
    • 3
  • Rebecca T. Emeny
    • 1
  • Karl-Walter Jauch
    • 4
  • Jörg Kleeff
    • 2
  • Alexander Novotny
    • 2
  • Natascha C. Nüssler
    • 5
  • Miriam Rottmann
    • 1
  • Wolfgang Schepp
    • 6
  • Wolfgang Schmitt
    • 7
  • Gabriele Schubert-Fritschle
    • 1
  • Bernhard Weber
    • 8
  • Christoph Schuhmacher
    • 9
  • Jutta Engel
    • 1
  1. 1.Department of Medical Informatics, Biometry and Epidemiology (IBE), Munich Cancer Registry (MCR) of the Munich Cancer Centre (MCC), Klinikum GroßhadernLudwig-Maximilians-University (LMU)MunichGermany
  2. 2.Department of Surgery, Klinikum Rechts der IsarTechnische Universität München and CHIR-Net MunichMunichGermany
  3. 3.Münchner Studienzentrum (MSZ), Klinikum rechts der IsarTechnische Universität MünchenMunichGermany
  4. 4.Klinikum GroßhadernLudwig-Maximilians-University (LMU)MunichGermany
  5. 5.Department of SurgeryStädtisches Klinikum München NeuperlachMunichGermany
  6. 6.Department of Gastroenterology, Hepatology and Gastrointestinal OncologyStädtisches Klinikum München BogenhausenMunichGermany
  7. 7.Department of GastroenterologyStädtisches Klinikum München NeuperlachMunichGermany
  8. 8.Department of Internal MedicineKlinik Bad TrisslOberaudorfGermany
  9. 9.Medical FacultyTechnische Universität MünchenMunichGermany

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