P-wave signal averaging in the management of patients with atrial fibrillation

Zusammenfassung

Veränderungen der atrialen elektrischen Leitungseigenschaften (Leitungsverzögerung und/oder -block) erhöhen die Empfindlichkeit für das Auftreten von Vorhofflimmern (VHF). VHF wiederum führt zur weiteren Schädigung der atrialen Reizleitung. Diese Veränderungen werden durch eine Verlängerung der P-Welle im Oberflächen-EKG während Sinusrhythmus ersichtlich.    Sowohl die signal-gemittelte P-Wellendauer als auch deren Dispersion sind reproduzierbare Parameter, die möglicherweise prognostische Informationen für das Wiederauftreten von VHF und die Effektivität verschiedener Antiarrhythmika zur Rezidivprophylaxe nach erfolgreicher Kardioversion enthalten.    Um jedoch die P-Wellensignalmittelung im klinischen Alltag als Testverfahren zu akzeptieren, sind einerseits eine internationale Standardisierung der Methodik, andererseits eine weitere systematische Forschung zur prognostischen Bedeutung im Management von Patienten mit VHF erforderlich.

Summary

Atrial conduction abnormalities (delay and/or block) increase the vulnerability for atrial fibrillation (AF). AF, in turn, produces further conduction defects. These changes are reflected by P-wave changes on the surface ECG during sinus rhythm. From the available data it can be assumed that the signal averaged P-wave duration and its dispersion are reproducible parameters containing at least some prognostic information regarding both the probability of AF recurrence following cardioversion and antiarrhythmic drug efficacy for AF relapse prevention. In order to accept this test into clinical medicine both an international standardization of the P-SAECG method is required, and further systematic research elucidating the prognostic significance of this test in the management of AF patients is needed.