Interne niederenergetische Kardioversion von Vorhofflimmern nach erfolgloser externer Kardioversion

Summary

This review summarizes the results of internal cardioversion of atrial fibrillation in comparison to external cardioversion. Internal cardioversion was achieved by positioning defibrillation electrodes in the right atrium and coronary sinus (alternatively in the left pulmonary artery). In previous studies also a combined internal/external cardioversion was used by locating a defibrillation electrode in the right atrium together with a cutaneous patch electrode. Although in comparative studies the success rate of 91–93% with internal cardioversion is higher compared to success rates of 67–79% with external cardioversion, the conventional method of external cardioversion remains the method of first choice. The success rate of internal cardioversion after failed external cardioversion ranges from 73 to over 90%. Possible indications for primary internal cardioversion are: induced atrial fibrillation during electrophysiological studies, atrial fibrillation after cardiothoracic surgery and cardioversion of atrial fibrillation in patients with permanent pacemaker implants.

Zusammenfassung

Diese Übersicht faßt die bisherigen Erfahrungen mit der internen Kardioversion von Vorhofflimmern im Vergleich zur konventionellen externen Kardioversion zusammen. Zwar war in Vergleichsstudien die Erfolgsrate der internen Kardioversion mit 91–93% höher als die der externen Kardioversion mit 67–79%. Als invasives Verfahren sollte diese neue Methode jedoch erst nach fehlgeschlagener externer Kardioversion eingesetzt werden. Die Erfolgsrate der internen Kardioversion nach erfolgloser externer Kardioversion liegt nach Literaturangaben bei 73 bis über 90%. Mögliche primäre Anwendungsgebiete sind induziertes Vorhofflimmern während elektrophysiologischer Untersuchungen, postoperativ aufgetretenes Vorhofflimmern bei kardiochirurgischen Patienten sowie eine geplante Kardioversion von Vorhofflimmern bei Schrittmacherträgern.