Aktive kardiale Implantate in der Rechtsmedizin

Zusammenfassung

Im Jahr 2021 sind in Deutschland ca. 75.000 Menschen auf nicht natürliche Weise oder unklar verstorben. Daraus ergibt sich, dass bei einer Vielzahl von Patienten Schwierigkeiten bestehen, die Todeszeit, -ursache und -umstände genauer einzugrenzen. Neben einem klinischen Interesse sind diese Daten im Rahmen von Ermittlungsverfahren von erheblicher Bedeutung, da damit zahlreiche juristisch relevante Fragen beantwortet werden können. Aktive kardiale Implantate spielen eine bedeutende Rolle in der Therapie kardialer Arrhythmien. Bei ca. 100.000 Menschen wurden in Deutschland im Jahr 2020 derartige Geräte implantiert. Folglich findet sich unter den o. g. Verstorbenen ein relevanter Anteil von Patienten mit aktiven kardialen Implantaten. Der Informationsgewinn der postmortalen Abfrage dieser Geräte konnte wissenschaftlich eindeutig belegt werden. Aus Gründen der Praktikabilität findet die postmortale Abfrage im Rahmen der rechtsmedizinischen Untersuchung dennoch nicht statt. Der vorliegende Artikel stellt Nutzen und Limitationen der postmortalen Abfrage aktiver kardialer Implantate aus rechtsmedizinischer und kardiologischer Perspektive gegenüber und gibt eine praktikable Empfehlung zum Vorgehen.

Abstract

In 2021, about 75,000 persons in Germany died unnaturally or due to unexplained reasons. As a consequence, there are difficulties in more precisely identifying the time, cause and circumstances of death. Nevertheless, clarification is crucial not only from the clinical perspective, but these data are of considerable importance in the context of investigative procedures as they can be used to answer numerous legally relevant questions. Cardiac implantable devices (CIED) are of vital importance in the treatment of cardiac arrhythmias. In 2020 about 100,000 patients underwent CIED implantation in Germany. Therefore, CIED are present in a relevant proportion of the deceased mentioned above. The valuable source of information represented by postmortal CIED interrogation has been shown in numerous studies. Nevertheless, postmortal CIED interrogation is not routinely performed in the context of forensic medical examinations for reasons of practicability. This article summarizes benefits and limitations of postmortal CIED interrogation from the perspective of forensic medicine and cardiology and gives a recommendation for realization.