Überraschender Pathomechanismus hochsymptomatischer Tachykardien bei einem jugendlichen Patienten

Zusammenfassung

Die Diagnostik von paroxysmalen Tachykardien kann in der klinischen Praxis herausfordernd sein, da eine Dokumentation im 24-h–Langzeit-EKG (LZ-EKG) auch bei typischer Anamnese mit tachykarden Palpitationen und typischem On-off-Phänomen häufig nicht gelingt. Nach vergeblichen Versuchen einer Tachykardie-Dokumentation im LZ-EKG gelang die Dokumentation einer sehr schnellen symptomatischen breitkomplexigen Tachykardie mit Hilfe eines mobilen tragbaren Ereignisrekorders bei einem jugendlichen Patienten. Die anschließende invasive elektrophysiologische Diagnostik mit konsekutiver Katheterablation klärte den Tachykardie-Mechanismus und führte zu einer dauerhaften Beseitigung der Tachykardie.

Abstract

The diagnosis of paroxysmal tachycardia can be challenging in clinical practice because even with a typical patient history including palpitations, tachycardia, and an on/off phenomenon, 24 h Holter monitoring frequently fails to document the tachycardia. After unsuccessful 24 h Holter monitoring, we managed to document a very fast wide QRS complex tachycardia in a young patient by a mobile portable event monitor. Subsequent invasive electrophysiologic diagnostics followed by catheter ablation clarified the tachycardia mechanism and led to permanent elimination of the tachycardia.