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Proarrhythmische Nebenwirkungen von Nicht-Antiarrhythmika

Proarrhythmic adverse effects of nonarrhythmic drugs

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Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Eine erworbene QT-Verlängerung wird fast ausschließlich durch eine Hemmung des Kaliumkanals Ikr verursacht. Insbesondere Patienten im Krankenhaus sind einem erhöhten Risiko für Torsade-de-pointes-Tachykardien (TdP) ausgesetzt. Bei jeder Verordnung von Wirkstoffen mit potenzieller Gefahr für eine QT-Verlängerung sollte die Notwendigkeit der Gabe überdacht und auf Interaktionen mit anderen QT-verlängernden Medikamenten geachtet werden. Auf der Webseite www.crediblemed.com kann das Risiko für TdP von einzelnen Wirkstoffen eingesehen werden. Während der Verordnung des Wirkstoffs sollte die QTc-Zeit im EKG engmaschig überwacht werden. Beim Auftreten einer QT-Verlängerung >500 ms bzw. einem Anstieg der QT-Zeit von mindestens 60 ms sollte die Medikamentenverordnung sofort beendet und der Patient, je nach seinem individuellen Risiko für TdP, überwacht werden.

Abstract

Acquired QT prolongation is almost exclusively the result of inhibition of the potassium channel Ikr. Especially hospitalized patients have a high risk to suffer from Torsade de points (TdP). Therefore, any prescription of drugs with the potential for QT prolongation should involve the consideration of the necessity of the agent and interaction with other QT prolonging drugs. The website www.crediblemed.com helps to identify the risk for TdP of each drug. During drug prescription, it is necessary to monitor QTc with regular ECGs; QTc prolongation >500 ms or QTc increase >60 ms should trigger end of drug administration followed by monitoring of the patient according to the individual risk for TdP.

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Abb. 1
Abb. 2

Abbreviations

Ikr :

„Rapid delayed rectifier current“, schneller verzögerter Gleichrichter

Iks :

„Slow delayed rectifier current“, langsamer verzögerter Gleichrichter

LQT2:

Kongenitales Long-QT-Syndrom 2

SNRI:

Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

SSRI:

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

TdP:

Torsade de Pointes

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum Regensburg, 93053, Regensburg, Deutschland

    C. G. Jungbauer & L. S. Maier

Authors
  1. C. G. Jungbauer
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  2. L. S. Maier
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C.G. Jungbauer und L.S. Maier geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Jungbauer, C.G., Maier, L.S. Proarrhythmische Nebenwirkungen von Nicht-Antiarrhythmika. Herzschr Elektrophys 30, 262–267 (2019). https://doi.org/10.1007/s00399-019-00635-0

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