Probleme, Komplikationen und Notfälle bei der Schrittmacherimplantation

Zusammenfassung

Eine Herzschrittmacherimplantation stellt eine Standardprozedur dar, die subjektiv immer erfolgreich, ohne Mortalität und mit extrem wenigen Komplikationen verbunden ist. Im Einzelfall kann sich eine Schrittmacherimplantation jedoch zu einer schwierigen Prozedur bis hin zum Albtraum mit signifikanten Komplikationen entwickeln. Zentral bedeutsam kann dabei der venöse Zugang sein, der entscheidend dafür ist, ob die Implantation komfortabel und erfolgreich oder erfolglos bzw. komplikationsreich (Pneumo-/Hämatothorax, venöse Dissektion/Perforation, akzidentelle arterielle Implantation, Luftembolie) verläuft. Diese Übersicht stellt akute Probleme und Komplikationen während des Vorschiebens von Schrittmacherelektroden zusammen und gibt Tipps zur Prävention und akuten Reaktion während der Implantation. Unter Berücksichtigung einiger Vorsichtsmaßnahmen können die meisten Akutkomplikationen bei der Implantation von Schrittmacherelektroden vermieden werden.

Abstract

Pacemaker implantation represents a standard procedure with a perceived 100 % success rate, without mortality and with extremely rare complications. However, some pacemaker implantations may develop into a very difficult procedure or even be associated with significant complications. Good venous access is crucial and may distinguish between comfortable, successful implantation and futile implantation with severe complications (e.g., pneumo- or hematothorax, venous dissection or perforation, accidental arterial implantation, or air embolism). This review summarizes acute problems and complications during lead implantation and provides tips and hints for prevention and acute reaction during implantation. If these simple precautions are considered, the majority of acute complications during implantation of pacemaker leads can be prevented.