Breitkomplex-Tachykardie bei einem Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie und stattgehabter Ablation einer ventrikulären Tachykardie

Zusammenfassung

Fallbericht

In diesem Beitrag wird der Fall eines 76-jährigen Patienten mit multiplen ICD-Interventionen seines 1-Kammer-ICD dargestellt. Das 12-Kanal-EKG bei Aufnahme zeigte eine Breitkomplex-Tachykardie ohne eindeutige P-Wellen. In der Vorgeschichte erfolgten 2 Ablationen von ventrikulären Tachykardien (VT), welche als VT-Sturm auftraten. Im Ruhe-EKG war ein Sinusrhythmus mit verbreitertem Kammerkomplex sichtbar. In der elektrophysiologischen Untersuchung wurde typisches Vorhofflatterns nachgewiesen. Es erfolgte eine Ablation des cavotrikuspidalen Isthmus. Der Patient ist seither frei von Tachykardien.

Schlussfolgerung

Der von uns beschrieben Fall zeigt, dass eine Abgrenzung einer supraventrikulären Tachykardie von einer ventrikulären Tachykardie im gespeicherten Elektrogramm ohne Vorhofkanal nicht immer einfach ist.

Abstract

Case report

This article reports the case of a 76-year-old patient with multiple implantable cardioverter defibrillator (ICD) interventions of the single chamber ICD. On admission the 12-lead electrocardiogram (ECG) documented a wide QRS complex tachycardia without clearly identifiable P waves. The patient had previously had two ventricular tachycardia (VT) ablations due to VT storms. The resting ECG revealed a sinus rhythm with a wide QRS complex. During the electrophysiological investigation typical atrial flutter could be detected and an ablation of the cavotricuspid isthmus was performed. During the follow-up period, the patient has been free from tachycardia.

Conclusion

The case described emphasizes that a differentiation between supraventricular tachycardia (SVT) and VT based on a stored ECG without an atrial channel can be challenging.