Die „Empfehlungen zur Strukturierung der Herzschrittmacher- und Defibrillatortherapie“ – was können sie leisten?

Zusammenfassung

Implantierbare Devices in der Rhythmologie haben sich von einfachen Bradysystemen zu hochkomplexen Geräten in der Behandlung maligner Rhythmusstörungen und der schweren Herzinsuffizienz entwickelt. Die optimale therapeutische Nutzung dieser Systeme setzt eine fundierte Ausbildung der Anwender voraus. Dem Rechnung tragend hat die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK) „Empfehlungen zur Strukturierung der Herzschrittmacher- und Defibrillatortherapie“ zur Erlangung einer „Fachkunde“ in zwei Levels publiziert. Sie definieren sowohl fachübergreifend Ausbildungsinhalte, die zur Implantation und Nachsorge in hoher Qualität befähigen, als auch räumliche und personelle Voraussetzungen zur Implantation. Die Umsetzung dieser Empfehlungen bietet eine gute Grundlage für hohe Qualität in der Device-Therapie und ist gleichzeitig eine Chance, die Daten der verpflichtenden Qualitätssicherung zu optimieren. Die bereits etablierten Kurse der DGK zum Erwerb der Sachkunde Herzschrittmacher- und ICD-Therapie nach den entsprechenden Curricula sollten um die praktische Ausbildung an Zentren erweitert werden. Mindestzahlen bei Implantationen und Nachsorge werden gefordert. Eine sektorenübergreifende Datenerfassung zur Qualitätssicherung ist unumgänglich. Der Nachweis der Fachkunde kann perspektivisch in Verhandlungen mit Kostenträgern und Kassenärztlichen Vereinigungen hilfreich sein.

Abstract

Implantable devices in cardiac electrophysiology have developed from simple machines that prevent bradycardia to complex systems that treat malignant tachyarrhythmias and severe heart failure. Optimal therapeutic utilization of these systems requires profound knowledge of those who treat patients with devices. To account for that, the German Cardiac Society has published“Recommendations for the structure of cardiac pacemaker and defibrillator therapy” to achieve an expertise in 2 levels. These define topics for interdisciplinary education to ensure implantation and follow-up of high quality, as well as infrastructural requirements such as staff and operation rooms. The implementation of these guidelines offers a great opportunity for good quality in device therapy and may enhance the results of the compulsory German quality registry of the respective institution. The established courses of the German Cardiac Society to achieve competence in pacemaker and ICD therapy according to the curricula should be complemented by practical training in accredited centers. Minimum numbers for implantation and follow-up are necessary to ensure a continuously high quality.