Die Rolle automatischer Defibrillatoren im Rahmen der kardiopulmonalen Reanimation

Summary

Automated external defibrillation (AED) by EMS has considerably contributed to improving the outcome of out-of-hospital cardiac arrest and is now considered part of basic life support. Extending the use of AED to other potential rescuers as “first responders” has also been shown to be very effective under remote conditions like “in-flight” situations or in casinos when performed by trained safety personnel or police officers. Reports of AED use in hospitals are also encouraging. Finally “public access defibrillation”, i. e., the use of AED by lay people, seems to be possible and efficacious, if specific conditions such as the location of devices and the probability of events at a given location are taken into account. There are, however, several problems which still have to be solved in the near future. One concerns the best shock form and the other the optimal defibrillation energy. Both are unclear with the new biphasic defibrillators. The role of (mouth-to-mouth) ventilation in the initial phase of resuscitation has to be re-evaluated with regard to basic life support. Moreover, a recent report has also questioned the concept of attempting immediate defibrillation in the case of an arrest of longer duration before the arrival of rescuers.

Zusammenfassung

Die Defibrillation mit Hilfe (halb-)automatischer Defibrillatoren (AEDs) ist eine durch zahlreiche Untersuchungen belegte lebensrettende Maßnahme im Rettungsdienst, die inzwischen zu den Basismaßnahmen der Reanimation gezählt wird. Unter bestimmten Bedingungen z. B. während eines Fluges d. h. Fehlen äußerer Hilfsmöglichkeiten hat sich die Einbindung weiterer Ersthelfer im Rahmen der sog. First Responder Defibrillation ebenfalls bewährt. Auch in speziellen Situationen, in denen potentielle Opfer des plötzlichen Herztodes unter der Beobachtung trainierter Ersthelfer stehen wie z. B. in Spielcasinos wurden hervorragende Reanimationsergebnisse mit Hilfe von AEDs erzielt. Erste Hinweise existieren auch für erfolgreiche Programme in Krankenhäusern. Die sog. „Public Access Defibrillation“ kann unter bestimmten Bedingungen ebenfalls lebensrettend wirksam sein. Eine wichtige Voraussetzung für den erfolgreichen Einsatz ist jedoch eine genaue Analyse der Einsatzbedingungen wie Einsatzort, Verfügbarkeit professioneller Retter etc.

Diesen teilweise schon überzeugenden Ansätzen stehen eine Reihe von noch nicht gelösten Problemen gegenüber: u. a. ist der Rettungsdienst selbst noch nicht überall mit AEDs ausgerüstet, die Frage nach der optimalen Schockform und notwendiger Defibrillationsenergie ist nicht endgültig beantwortet und z. B. auch das Problem der notwendigen Ausbildungsdauer für First Responder Programme nicht sicher geklärt.