Reanimation bei Schrittmacher- und Defibrillatorträgern

Summary

A resuscitation in patients with an implanted pacemaker or an implanted cardioverter-defibrillator is often not caused by a device dysfunction, but more commonly caused by a progress in heart failure or ischemia. In the presence of a severe device dysfunction as lead fracture, dislodgement, battery depletion or capacitor problems, however, resuscitation may become necessary. Although this is a less frequent emergency, it requires sufficient knowledge on devices and programming, to rapidly solve the underlying problem leading to resuscitation. In patients with an implanted cardioverter-defibrillator ventricular tachycardias below the detection rate, which lead according to the literature in up to 9% of the cases to resuscitation, always have to be kept in mind. Since it does not represent device failure, reprogramming of the device can solve the problem. Electrical storm in patients with an ICD occurs in approximately 10% of all ICD patients during further follow-up and requires specific knowledge on treatment and acute reprogramming in order not to aggravate the situation and to prevent need of resuscitation.

Zusammenfassung

Eine Reanimation bei Patienten mit einem Herzschrittmacher oder einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) wird oft auch ohne eine Fehlfunktion des Gerätes notwendig und ist eine Folge der Grunderkrankung z. B. Herzinsuffizienz oder Ischämie. Sie kann jedoch auch bei einer massiven Fehlfunktion wie einer vollständig entladenen Batterie, Kondensatordefekten, Elektrodenbrüchen oder Dislokationen auftreten. Auch wenn dies eher selten zu einem reanimationspflichtigen Zustand führt, sollten die unmittelbaren Ursachen und Lösungsmassnahmen bekannt sein, um die Quelle schnellstmöglich zu beseitigen. Bei Patienten mit implantierbarem Kardioverter-Defibrillator gilt es, immer an Kammertachykardien unterhalb der Erkennungsgrenze zu denken. Dieser Notfall ist Folge der Programmierung und entspricht nicht einem Gerätedefekt. Der elektrische Sturm bei ICD-Patienten ist ein Ereignis, das im weiteren Verlauf nach ICD-Implantation bei bis zu 10% aller Patienten auftritt und besonderer Behandlung bedarf und was die ICD-Programmierung betrifft, entsprechendes Wissen verlangt, um die klinische Situation nicht zu aggravieren bzw. reanimationspflichtige Situationen zu vermeiden.