Fehlabgang der rechten Koronararterie aus der Arteria pulmonalis – Chirurgische Korrektur ohne Einsatz der extrakorporalen Zirkulation

Zusammenfassung

Der Fehlabgang der rechten Koronararterie aus der Arteria pulmonalis gehört zu den seltensten Koronaranomalien, bleibt häufig asymptomatisch bis ins hohe Alter, kann aber auch bereits im Säuglingsalter klinisch manifest werden und bis zum plötzlichen Herztod führen. Wir berichten über die Diagnostik und chirurgische Therapie bei einem 15 Monate alten asymptomatischen Kind, sowie über die Notwendigkeit der operativen Korrektur. Die Verdachtsdiagnose entstand zufällig im Rahmen echokardiographischer Verfahren, die Sicherheitsdiagnose durch Koronarangiographie. Die Operation bestand in Umpflanzung des Koronararterien-Fehlabganges ohne Einsatz der extrakorporalen Zirkulation. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Die Indikation zur chirurgischen Korrektur ist auch in asymptomatischen Fällen empfohlen, wegen des Koronarstealphänomens und des damit verbundenen Koronarrisikos.

Summary

The anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery is one of the rarest coronary anomalies which often remains asymptomatic until the patients achieve advanced age but may also be clinically manifest already in infants and lead to sudden death. We report the diagnostics and surgical treatment in a 15-month-old asymptomatic child and the necessity of surgical repair. The diagnosis was incidentally made during an echocardiographic procedure and confirmed by coronary angiography. A reimplantation of the ano origin of the coronary artery was carried out wihtout using extra-corporal circulation. There were no postoperative complications. Due to the coronary steal phenomenon and the related coronary risk, surgical repair is recommended also for asymptomatic cases.