Prospektive randomisierte Verlaufsbeobachtung zum Sternumverschluß nach medianer Sternotomie – Sternaldrähte versus Sternalbänder

Zusammenfassung

In einer prospektiv randomisierten Untersuchung werden je 25 Patienten mit Sternaldrähten und Sternalbändern nach Bypassoperation mit medianer Sternotomie versorgt. Hinsichtlich Alter und Risikofaktoren gab es keinen nennenswerten Unterschied zwischen den Gruppen. Zur Auswertung kamen introperative Machbarkeit, postoperativer Verlauf und Klinik. Es finden sich keine Vorteile eines routinemäßigen Bandeinsatzes, da hinsichtlich der Infektionsraten, der Sternumstabilität sowie des klinischen Verlaufs jeweils gleich gute Ergebnisse zu erzielen waren. Ebenfalls waren keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Krankenhausaufenthalt (12,2 versus 12,5 d) und Schmerzempfinden auszumachen. Durch signifikant höhere Drainageblutverluste und eine Anhäufung von Handlingkomplikationen kommt für uns eine Standardnutzung von Bändern in der täglichen Praxis nicht in Frage.

Summary

25 patients in every group (steel bands versus stainless steel wires) undergoing open heart surgery that involved median sternotomy were evaluated in a prospective randomized study. The average age of the patients and the risk factors predisposing to dehiscence were similar in both groups. In this study we looked for the problems of intraoperative handling, postoperative data and clinical follow up.

We don't find a benefit with steel bands, because the infection rate, sternum stability and clinical outcome are the same in both. In addition there was no significant difference in the postoperative hospital stay (12.2 d versus 12.5 d) and at the extent of postoperative pain. Because of the significant increase of postoperative blood-loss and the amount of intraoperative handling complications the standard use of steel bands in the routine practice will not be for us.