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Gemeinsamer Kommentar der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und der Deutschen Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) zu den Leitlinien (2021) der ESC/EACTS zum Management von Herzklappenerkrankungen

Joint comments of the German Cardiac Society (DGK) and the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (DGTHG) on the guidelines of the ESC/EACTS on management of valvular heart diseases

  • Aus der DGTHG
  • Published:
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie Aims and scope

Zusammenfassung

Die Leitlinien zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen, erstellt von den Europäischen Gesellschaften für Kardiologie und Herz-Thorax-Chirurgie wurden im Jahr 2021 aktualisiert. Neuerungen in der frühzeitigen chirurgischen Therapie von Patienten mit asymptomatischen Herzklappenfehlern wie der Aortenstenose und -insuffizienz sowie der primären Mitralklappeninsuffizienz, die Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz, eine Aufwertung der segelbasierten transvenösen Rekonstruktion bei Mitralklappeninsuffizienz für definierte Patienten, die erstmalige Nennung der kathetergestützten Therapie der Trikuspidalklappeninsuffizienz sowie die Anpassung der Empfehlungen zur Antikoagulation nach Klappeneingriffen stellen die Schwerpunkte in dieser Leitlinie dar. In dem hier vorliegenden Papier werden diese Neuerungen von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie und der Deutschen Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie kommentiert.

Abstract

The ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease, as published by the European Society of Cardiology and European Association for Cardio-Thoracic Surgery, underwent renewal in 2021. The current guidelines focus on early surgical treatment in patients with asymptomatic valvular heart disease, in particular aortic stenosis, aortic regurgitation and primary mitral regurgitation. Furthermore they specify the indications for transcatheter aortic valve implantation and upgrade leaflet-based transvenous reconstruction in patients with secondary mitral regurgitation. For the first time they name transcatheter repair for tricuspid regurgitation. In addition, the guidelines renewed the recommendations for anticoagulation following valvular repair and replacement. In the following, the German Society of Cardiology and the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery comment on the new decisions.

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Abbreviations

ACC:

American College of Cardiology

AHA:

American Heart Association

AI:

Aortenklappeninsuffizienz

AKE:

Aortenklappenersatz

AS:

Aortenklappenstenose

BSA:

Body Surface Area

CRT:

Kardiale Resynchronisationstherapie

DGK:

Deutsche Gesellschaft für Kardiologie

DGTHG:

Deutsche Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie

EACTS:

European Association for Cardio-Thoracic Surgery

EROA:

Effektive Regurgitationsöffnungsfläche

ESC:

European Society of Cardiology

HFmrEF:

Herzinsuffizienz mit mäßig eingeschränkter Ejektionsfraktion

HFrEF:

Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

LV:

Linker Ventrikel

LVEDD:

Linksventrikulärer enddiastolischer Diameter

LVEF:

Linksventrikuläre Ejektionsfraktion

LVESD:

Linksventrikulärer endsystolischer Diameter

MI:

Mitralklappeninsuffizienz

MRT:

Magnetresonanztomographie

NOAK:

Nicht-Vitamin-K-abhängiges orales Antikoagulans

OAK:

Orale Antikoagulation

RCTs:

Randomisierte kontrollierte Studien

SAPT:

Einfache Plättchenhemmung

TAVI:

Kathetergestützte Aortenklappenimplantation

TEER:

Transcatheter edge to edge repair

TI:

Trikuspidalklappeninsuffizienz

VKA:

Vitamin-K-Antagonist

Literatur

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik III, Herzzentrum, Uniklinik Köln, Kerpener Str 62, 50935, Köln, Deutschland

    Stephan Baldus

  2. Klinik für Kardiologie und Angiologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

    Johann Bauersachs

  3. Klinik für Herzchirurgie, Herzzentrum Duisburg, Evangelisches Klinikum Niederrhein, Duisburg, Deutschland

    Andreas Beckmann

  4. Klinik für Herzchirurgie, Herz & Diabeteszentrum Nordrhein Westfalen, Bad Oeynhausen, Deutschland

    Sabine Bleiziffer

  5. Klinik für Herz‑, Kinderherz- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Gießen, Gießen, Deutschland

    Andreas Böning

  6. Klinik für Herzchirurgie, Universitäres Herz- und Gefäßzentrum Hamburg, Hamburg, Deutschland

    Lenard Conradi

  7. Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie, Universitäres Herzzentrum Lübeck, Lübeck, Deutschland

    Stephan Ensminger

  8. Klinik für Herz-Thorax-Gefäßchirurgie, Deutsches Herzzentrum Berlin, Berlin, Deutschland

    Volkmar Falk

  9. Klinik für Kardiologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland

    Christian Frerker

  10. MVZ CCB am Agaplesion Bethanien Krankenhaus, Frankfurt am Main, Deutschland

    Christoph Liebetrau

  11. Klinik für Innere Medizin I, St Johannis Hospital Dortmund, Dortmund, Deutschland

    Helge Möllmann

  12. Klinik für Allgemeine und Interventionelle Kardiologie, Herz & Diabeteszentrum Nordrhein Westfalen, Bad Oeynhausen, Deutschland

    Volker Rudolph

  13. Medizinische Klinik I, Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Klinikum Fulda, Fulda, Deutschland

    Volker Schächinger

  14. Klinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland

    P. Christian Schulze

  15. Kommission für Klinische Kardiovaskuläre Medizin, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland

    P. Christian Schulze

  16. Universitätsklinik für Kardiologie, Herzzentrum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    Holger Thiele

  17. Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Frankfurt, Frankfurt am Main, Deutschland

    Thomas Walther

  18. Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Department Universitäts-Herzzentrum, Universitätsklinikum Freiburg und Medizinische Fakultät der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, Deutschland

    Friedhelm Beyersdorf

Authors
  1. Stephan Baldus
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  2. Johann Bauersachs
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  3. Andreas Beckmann
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  4. Sabine Bleiziffer
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  5. Andreas Böning
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  6. Lenard Conradi
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  7. Stephan Ensminger
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  8. Volkmar Falk
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  9. Christian Frerker
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  10. Christoph Liebetrau
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  11. Helge Möllmann
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  12. Volker Rudolph
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  13. Volker Schächinger
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  14. P. Christian Schulze
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  15. Holger Thiele
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  16. Thomas Walther
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  17. Friedhelm Beyersdorf
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Corresponding author

Correspondence to Stephan Baldus.

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Interessenkonflikt

Den Interessenkonflikt der Autoren finden Sie online auf der DGK-Homepage unter http://leitlinien.dgk.org/ bei der entsprechenden Publikation.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Dieses Konsensuspapier wurde parallel in den Zeitschriften Die Kardiologie und in der Zeitschrift für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie veröffentlicht.

Der Verlag veröffentlicht die Beiträge in der von den Autor*innen gewählten Genderform. Die Verwendung einer angemessenen gendergerechten Sprache, um Menschen in ihrer Vielfalt wertschätzend anzusprechen, wird begrüßt.

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Baldus, S., Bauersachs, J., Beckmann, A. et al. Gemeinsamer Kommentar der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und der Deutschen Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) zu den Leitlinien (2021) der ESC/EACTS zum Management von Herzklappenerkrankungen. Z Herz- Thorax- Gefäßchir 36, 243–252 (2022). https://doi.org/10.1007/s00398-022-00521-x

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