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Interventioneller Mitralklappenersatz

Voraussetzungen zur Implementierung eines Transkatheter-Mitralklappenimplantation-Programms unter Einbeziehung der Herzchirurgie

Interventional mitral valve replacement

Prerequisites for implementation of a transcatheter mitral valve implantation program with inclusion of cardiac surgery

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Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie Aims and scope

Zusammenfassung

Die Therapie von Patienten mit einer Mitralklappeninsuffizienz erfordert anspruchsvolle Behandlungsalgorithmen, um der oft vorhandenen Komplexität dieses Kollektivs Rechnung zu tragen. Neben den arrivierten Behandlungsoptionen wird das therapeutische Armamentarium zunehmend um die Transkatheter-Mitralklappenimplantation („transcatheter mitral valve implantation“, TMVI) erweitert. Diese, vorwiegend noch transapikal eingebrachten, Prothesen haben das Potenzial, die Versorgungsqualität von Patienten zu verbessern, die weder für eine konventionell-chirurgische noch eine interventionelle Edge-to-Edge-Therapie („transcatheter edge-to-edge repair“, TEER) geeignet sind. Die Überführung der TMVI in die tägliche klinische Routine erfordert dabei spezielle technische und organisatorische Voraussetzungen, um eine bestmögliche Versorgungsqualität zu gewährleisten. Eine aktive Teilnahme von herzchirurgischen Abteilungen an der Etablierung dieser Programme ist von großer Bedeutung, um diese Therapie zukünftig aktiv mitzugestalten und durchzuführen. Dazu zählen insbesondere die Teilnahme an täglichen Fallkonferenzen, das Durchführen der Prozeduren selbst, eine aktive Beteiligung an transseptalen Prozeduren, die postoperative Nachsorge sowie die wissenschaftliche Aufarbeitung.

Abstract

Patients suffering from significant mitral regurgitation (MR) frequently present with a complex comorbidity burden and therefore need sophisticated treatment algorithms. Besides established treatments of MR, such as surgical mitral valve repair and replacement or transcatheter edge-to-edge repair (TEER), transcatheter mitral valve implantation (TMVI) presented promising results over the last few years in patients not eligible for surgical or established interventional treatment. The TMVI has the potential to improve quality of care for those patients. To date, bioprostheses delivered by TMVI are mainly transapically implanted. Implementation of TMVI into daily clinical routine requires particular technical and administrative prerequisites to ensure adequate quality of care. Participation of cardiac surgery departments in establishment of the TMVI programs is of paramount importance to prospectively shape and perform these procedures. That particularly requires attendance of daily heart team meetings, implantation of transcatheter mitral valve prostheses, an active role in transseptal TMVI procedures, postprocedural care and scientific documentation of outcomes in these patients.

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Abb. 1
Abb. 2

Abbreviations

MI:

Mitralklappeninsuffizienz

TA:

Transapikal

TAVI:

„Transcatheter aortic valve implantation“

TEER:

„Transcatheter edge-to-edge repair“

TMVI:

„Transcatheter mitral valve implantation“

TS:

Transseptal

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Universitäres Herz- und Gefäßzentrum UKE Hamburg, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland

    A. Schäfer MHBA, H. Reichenspurner & L. Conradi

  2. Klinik für Kardiologie, Universitäres Herz- und Gefäßzentrum UKE Hamburg, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland

    E. Lubos

Authors
  1. A. Schäfer MHBA
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  2. H. Reichenspurner
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  3. E. Lubos
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  4. L. Conradi
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Corresponding author

Correspondence to A. Schäfer MHBA.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Schäfer und H. Reichenspurner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. E. Lubos ist Mitglied des Advisory Board für New Valve Technology, hält Vorträge für Abbott und Edwards Lifesciences, partizipiert an Studien mit Abbott, Edwards Lifesciences, Neovasc und Highlife und erhielt Grants von Abbott. L. Conradi ist Mitglied des Advisory Board für Abbott.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Schäfer, A., Reichenspurner, H., Lubos, E. et al. Interventioneller Mitralklappenersatz. Z Herz- Thorax- Gefäßchir 36, 70–76 (2022). https://doi.org/10.1007/s00398-022-00490-1

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