Risikomanagement in der Herzchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Punitive Fehlerahndungssysteme, wie sie heute noch im klinischen Alltag nur allzu oft Verwendung finden, sind nachgewiesenermaßen nicht risikoreduktiv. Moderne Ansätze unter Berücksichtigung anderer Vorreiterdisziplinen in Sachen Risikoreduktion und Risikomanagement, wie z. B. die Luftfahrt, können Wege für neue, effektive Herangehensweisen bereiten.

Fragestellung

Was umfasst das moderne Risikomanagement, und wie soll mit dem Risikofaktor Mensch umgegangen werden?

Material und Methode

Sichtung gängiger Literatur aus verschiedenen Bereichen des Themenkomplexes, Darlegung der Grundlagen eines modernen Umgangs mit Risiken und dem Faktor Mensch sowie Anregung für Denkanstöße bezüglich neuer risikoreduktiver Verfahren.

Ergebnisse

Punitive Fehlersysteme sind heute noch weitverbreitet. Sie bieten nachweislich keinen risikoreduktiven Effekt und sind heutzutage nicht mehr zeitgemäß. Bereits seit den 1980er-Jahren beschäftigt man sich in der Medizin, auch der Herzchirurgie, mit dem Themenkomplex Risikoreduktion und Risikomanagement. Resultierend daraus wurde eine Vielzahl von Risikoevaluationstools, wie Risk-Scores (EuroSCORE, Society of Thoracic Surgeons [STS] Score), Checklisten und Auflagen, eingeführt und erfolgreich angewendet. Vorreiterdisziplinen, wie die Luftfahrt, zeigen aber deutlich, dass der Risikofaktor Mensch ein zentrale Schlüsselrolle im Risikomanagement, aber auch in der Risikoreduktion einnimmt.

Schlussfolgerung

Moderne Ansätze wie Crew Resource Management, Teambildung und interdisziplinäre Kommunikation sowie Grundkenntnisse in der Fehlerentstehung selbst eröffnen neue Zukunftsaussichten und können es ermöglichen, den Faktor Mensch bis zu einem gewissen Grad zu kontrollieren bzw. als eigenes risikoreduktives Tool einzusetzen.

Abstract

Background

Punitive error detection systems, as they are still used all too often in the clinical routine, have no proven effect on risk reduction. Modern approaches considering risk reduction and risk management of other pioneering disciplines, such as civil aviation, can offer new options for effective approaches.

Objective

The main questions are what is involved in modern risk management and how should the human risk factor be dealt with?

Material and methods

Inspection of the current literature from various fields of this complex topic. Presentation of the principles of modern strategies for dealing with risk factors and the human factor. Motivation for thoughts on new procedures for risk reduction.

Results

Punitive error systems are nowadays still widespread. There is no proof of risk reduction effects and they are nowadays no longer appropriate. Ever since the 1980s there have been concerns in medicine, also in cardiac surgery, about the topics of risk reduction and risk management. As a result, a multitude of risk evaluation tools, such as risk scores (EuroSCORE, Society of Thoracic Surgeons, STS, score), checklists and stipulations were introduced and successfully applied. Pioneering disciplines, such as civil aviation, clearly showed that the human risk factor plays a central key role in risk management and also in risk reduction.

Conclusion

Modern approaches, such as crew resource management, team building and interdisciplinary communication as well as basic knowledge of the origin of errors, open up new future perspectives. These perspectives can to a certain degree enable control of the human factor and be implemented as a tool for risk reduction.