Shelhigh-Prothesen und Homograft bei Aortenklappenendokarditis mit Ringbeteiligung

Zusammenfassung

Bei Aortenklappenendokarditis mit Ringbeteiligung wurde bisher der Homograft als Implantat der Wahl angesehen. Den entscheidenden Vorteil gegenüber stenttragenden Prothesen—eine vollständig biologische Oberfläche—bieten jedoch auch einige stentfreie Prothesen. Bei 44 konsekutiven Patienten mit Aortenklappenendokarditis mit Ringbeteiligung wurde zwischen Januar 2000 und August 2003 eine Shelhigh SuperStentless™ oder ein Stentless Aortic Valve Conduit™ implantiert. Als Kontrollkollektiv wurden 68 konsekutive Patienten herangezogen, die bei gleicher Erkrankung zwischen Januar 1997 und Dezember 1999 mit einem Homograft versorgt wurden. Bezüglich der präoperativen Befunde zeigten sich zwischen den Gruppen keine signifikanten Unterschiede. Die perioperative Mortalität (60 Tage) betrug 11,4% (5/44) (Shelhigh) bzw. 16% (11/68) (Homograft) (n. s.), die Reinfektionsrate lag bei 4,5% (2/44) (Shelhigh) bzw. 4,4% (3/68) (Homograft) (n. s.). Die postoperativen mittleren Dopplergradienten zeigten keine signifikanten Unterschiede (10,9 mmHg (± 5,3) vs. 11,8 mmHg (± 5,7); n. s.). Aus hämodynamischer und infektiologischer Sicht sind die Ergebnisse beider Versuchsgruppen vergleichbar. Die bessere Verfügbarkeit der Shelhigh-Prothesen stellt jedoch einen eindeutigen Vorteil dar. Somit stellen Shelhigh-Klappe und -conduit bei Aortenklappenendokarditis mit Ringbeteiligung eine echte Alternative zum Homograft dar.

Summary

The valve substitute of choice in aortic valve endocarditis complicated by aortic root abcess is the homograft. However, to avoid implantation of any prothetic material stentless valves with completely biological surface may be considered as an alternative. Between January 2000 and August 2003 Shelhigh SuperStentless™ or a Stentless Aortic Valve Conduit™ were implanted in 44 consecutive patients with aortic root abscess. A group of 68 consecutive patients, who received a homograft between January 1997 and December 1999 served as control. Preoperative characteristics of the patients were without significant differences. Sixty-day-mortality was 11,4% (5/44) (Shelhigh) and 16% (11/68) (Homograft), respectively (n. s.). Recurrent infection occured in 4,5% (2/44) (Shelhigh) and 4,4% (3/68) (Homograft), respectively (n. s.). Postoperative mean Doppler gradients were comparable (10,9 mmHg (± 5,3) vs. 11,8 mmHg (± 5,7), (n. s.)). Clinical results after implantation of Shelhigh stentless valves and homografts in the treatment of aortic valve endocarditis complicated by aortic root abscess are comparable, however, the limited availability of homografts represent a clear disadvantage in this urgent indication.