Klinisches Qualitätsmanagement bei der Rheumatoiden Arthritis

Zusammenfassung

Klinisches Qualitätsmanagement bei der Rheumatoiden Arthritis zielt kurzfristig auf die Verminderung der Entzündungsaktivität und Schmerzen, langfristig auf die Reduktion von Gelenksdestruktion und Behinderung. Beim „Swiss Clinical Quality Management in Rheumatoid Arthritis” (SCQM) Projekt, welches 1997 gestartet wurde, erlaubt ein Messverbesserungssystem mit Feedback-Bericht dem behandelnden Rheumatologen eine Verlaufsbeobachtung seiner RA-Patienten mit dem Ziel der Verbesserung der Ergebnisqualität. Dabei wird die Entzündungsaktivität mit dem Disease Activity Score (DAS28) und dem Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI), Gelenksdestruktion mit einem Röntgenscore und die Behinderung mit dem Stanford Health Assessement Questionnaire (HAQ) gemessen. Neben dem Ziel der Verbesserung der Behandlungsqualität der RA-Patienten will das SCQM eine Schweizerische RA Kohorte aufbauen, die Zusammenarbeit zwischen Kliniken und Praxen verbessern und Standards für die Behandlung der RA entwickeln.    In diesem Artikel beschreiben wir detailliert das SCQM-Projekt, wir zeigen zwei Fallbeispiele, welche die Anwendung des SCQM in der klinischen Praxis illustrieren und präsentieren eine Querschnittsanalyse der ersten 1223 RA-Patienten, welche ins SCQM eingeschlossen wurden.

Summary

Clinical quality management in rheumatoid arthritis (RA) aims at reducing inflammatory activity and pain in the short term and damage and disability in the long term. In the „Swiss Clinical Quality Management in rheumatoid arthritis” (SCQM) project, which started in 1997, a measurement-improvement system with feedback reports allows the rheumatologists to follow their RA patients with the aim of improving the quality of outcome. Inflammatory activity is measured with the Disease Activity Score (DAS28) and the Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index questionnaire (RADAI), damage with an X-ray score and disability with the Stanford Health Assessement Questionnaire (HAQ). The feedback is used by the individual rheumatologist to optimize the therapy of his/her RA patients.    Beside the aim of improving the quality of treatment, the SCQM projects wants to build a Swiss cohort of RA patients, to improve the collaboration of rheumatologists in the clinic and in practice and to establish standards of treatment in RA.    In this paper we describe the SCQM project in detail, we show two cases illustrating the usefulness of the SCQM in the management of individual RA patients, and we present the cross sectional analysis of the first 1223 RA patients included in the project.