Corticoide in der Rheumatherapie gestern – heute – morgen

Zusammenfassung

Die Entdeckung der Nebennieren und ihrer Funktionen wird kurz dargestellt. Die verschlungenen Wege der Entwicklung von Cortison zum „Rheumamittel” werden aufgezeigt. Die Pharmakotherapie mit einem physiologischen Hormon führte zu teilweise gravierenden unerwünschten Wirkungen. Veränderungen am Molekül konnten das Problem nicht grundsätzlich lösen. Erst neue Anwendungsformen ließen die Risiken dieser Therapie erheblich reduzieren. Weitgehende Aufklärung der Wirkungsmechanismen ließ die Indikationen einengen. Der heutige Stellenwert der Corticoide in der Therapie der chronischen Polyarthritis wird dargestellt. Das Problem der Cortisonosteoporose und der Mythos vom Cortisonulcus werden diskutiert. Auf die Schwierigkeiten mit der Cortisonangst der Patienten wird eingegangen. Schließlich werden die heute verfügbaren potentiellen Konkurrenten des Cortison erwähnt und ihnen die Vorteile des Cortison gegenübergestellt.

Summary

The discovery of the suprarenal glands and their function is discussed. The complicated history of cortisone from the synthesis until its use as an antirheumatic is told. Pharmacotherapy with this physiologic hormone also caused serious side effects. Changing the molecular structure did not essentially solve this problem. Only after finding novel ways of application could these risks be reduced. The indications for therapy were further effectively reduced after understanding the mechanisms of action. Modern standards for corticoid therapy of rheumatoid arthritis are discussed. The important problem of corticoid osteoporosis and the myth of cortisone ulcers are also explained. The problems of coping with patient fears to cortisone are considered. Concurring drugs of cortisone and their special benefits are compared.