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Therapie-Update der ANCA-assoziierten Vaskulitiden: Granulomatose mit Polyangiitis und Mikroskopische Polyangiitis

Update on treatment of ANCA-associated vasculitis: Granulomatosis with polyangiitis and Microscopic Polyangiitis

  • Leitthema
  • Published:
Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In den letzten 2 Jahren wurden für die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und Mikroskopische Polyangiitis (MPA) wichtige Studien zur Remissionsinduktion und -erhaltung publiziert, die das therapeutische Vorgehen bei GPA/MPA verändert haben. Rituximab ist nunmehr als Standardtherapie für Remissionsinduktion und -erhaltung im Falle einer organbedrohenden Erkrankung etabliert. Die begleitende Glukokortikoidtherapie kann in einer niedrigeren Dosis als bisher üblich durchgeführt werden, und Avacopan, ein C5a-Rezeptor-Inhibitor, bietet zukünftig noch mehr Potenzial für eine weitere Glukokortikoideinsparung. Unklar ist weiterhin die Dauer der remissionserhaltenden Therapie. Neue Studien deuten darauf hin, dass eine remissionserhaltende Therapie über 24 Monate hinaus sinnvoll ist.

Abstract

In the past 2 years several important studies on the treatment of granulomatosis with polyangiitis (PGA) and microscopic polyangiitis (MPA) have been published, which led to a change in the therapeutic procedure of these diseases. Rituximab is now established as the standard treatment for remission induction and maintenance in cases of organ-threatening disease. Adjunctive glucocorticoid treatment can be tapered according to a new reduced dose scheme and avacopan, a C5a receptor inhibitor, offers even more potential in the future for additional economization of glucocorticoids. Uncertainties remain regarding the duration of treatment for maintaining remission. New studies suggest that treatment for maintaining remission for longer than 24 months is meaningful.

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Abb. 1

Abbreviations

ACR:

American College of Rheumatology

AF:

Arthritis Foundation

ANCA:

Anti-neutrophil cytoplasm antibody

AZA:

Azathioprin

CYC:

Cyclophosphamid

EUVAS:

European Vasculitis Society

GC:

Glukokortikoide

GFR:

Glomeruläre Filtrationsrate

GPA:

Granulomatose mit Polyangiitis

HAQ:

Health Assessment Questionnaire

Krea:

Kreatinin

LEF:

Leflunomid

MMF:

Mycophenolat-Mofetil

MP:

Methylprednisolon

MPA:

Mikroskopische Polyangiitis

MTX:

Methotrexat

PLEX:

Plasmaaustausch

RCT:

Randomized controlled trial

RTX:

Rituximab

VF:

Vasculitis Foundation

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Authors and Affiliations

  1. Rheumazentrum Schleswig-Holstein Mitte, Kuhberg 5a–7, 24534, Neumünster, Deutschland

    Julia U. Holle & Frank Moosig

  2. Vaskulitiszentrum Süd, Klinik für Innere Medizin, Rheumatologie und Immunologie, Medius Kliniken – Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Tübingen, Kirchheim unter Teck, Deutschland

    Bernhard Hellmich

Authors
  1. Julia U. Holle
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  2. Bernhard Hellmich
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  3. Frank Moosig
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Corresponding author

Correspondence to Julia U. Holle.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

B. Hellmich hat Vortragshonorare von Boehringer, GSK, Roche und Vifor sowie Honorare für Beratungsleistungen von InflaRx, GSK, Novartis, Roche und Vifor erhalten. J.U. Holle und F. Moosig geben an, dass in Bezug auf diesen Artikel kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

Bernhard Hellmich, Kirchheim unter Teck

Julia Holle, Neumünster

Frank Moosig, Neumünster

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Holle, J.U., Hellmich, B. & Moosig, F. Therapie-Update der ANCA-assoziierten Vaskulitiden: Granulomatose mit Polyangiitis und Mikroskopische Polyangiitis. Z Rheumatol 81, 280–285 (2022). https://doi.org/10.1007/s00393-021-01154-5

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