Zusammenfassung
Hintergrund
Die Teilnahme am Schulsport ist für chronisch kranke Kinder ein wichtiges Element der Teilhabe. Dennoch erhalten rheumakranke Kinder häufig Komplett- oder Teilsportbefreiungen ohne zugrunde liegende wissenschaftliche Richtlinien.
Zielsetzung
Ziel ist die Entwicklung eines wissenschaftlich fundierten, IT-basierten Tools zur Erstellung von Schulsportbescheinigungen und Überprüfung der Praxistauglichkeit.
Material und Methoden
Eine interdisziplinäre Expertengruppe entwickelte und konsentierte literatur- und erfahrungsbasiert einen Prototyp des Rheuma und Sport Kompass (RSK). Berücksichtigt wurden individuelle Gesundheitsfaktoren und biomechanische Bewertungen sportlicher Funktionen. Der Prototyp wurde zwischenevaluiert, überarbeitet und neu konsentiert. Der damit entstandene RSKv1 wurde in einer klinischen Beobachtungsphase an 61 Patienten eingesetzt, und die Ergebnisse wurden nachfolgend in den finalen RSK eingearbeitet und interdisziplinär konsentiert. Die RSK-Machbarkeitsüberprüfung erfolgte durch Verlaufsbefragung rheumakranker Schüler mit RSK-Teilsportbescheinigung in der Klinik, während 8 Sportstunden und nach der 8. Sportstunde. Deren Sportlehrer bewerteten den RSK online nach 8 Sportstunden. Die Auswertung wurde deskriptiv und durch Mittelwertvergleiche durchgeführt.
Ergebnisse und Diskussion
Analysiert wurden 50 Patienten und 31 Lehrer. Die Beschwerden nach dem Schulsport nahmen mit RSK an Häufigkeit, Höhe und Dauer des Schmerzes ab. Es wurden keine sportbedingten Krankheitsverschlechterungen berichtet. Die Lehrer beurteilten den RSK als verständlich, umsetzbar und fühlten sich sicher, die Patienten teilnehmen zu lassen. Der RSK wurde signifikant besser bewertet als ein herkömmlicher Bescheinigungstext. Mit dem RSK können Patienten zum sicheren Schulsport beraten werden.
Abstract
Background
Taking part in physical education is an important element of social participation for children with chronic diseases. Nevertheless, children suffering from rheumatism mostly receive recommendations to stop sport activities either completely or partially, without underlying scientific guidelines.
Objective
The aim was the development of an IT-tool based on scientific data in order to create individualized recommendations for sport activities plus verification of its practical feasibility.
Material and methods
An interdisciplinary group of experts developed and approved a prototype of the rheumatism and sports compass (Rheuma und Sport Kompass, RSK) based on the literature and own experience. They considered individual health factors and biomechanics of sports functions. The prototype was tested, revised and reconsidered in an interim evaluation. The resulting RSKv1 was evaluated in a clinical observation phase with 61 patients. The results were subsequently incorporated into the final version of RSK during an interdisciplinary decision-making process. This was verified in a feasibility study with a follow-up survey of rheumatic patients with a RSK partial participation certification for physical education including: clinical assessment during 8 lessons of physical education and after 8 lessons of physical education. Teachers rated the RSK online after 8 lessons. The evaluation was descriptive and differences in mean values were tested.
Results and discussion
In this study 50 patients and 31 teachers were evaluated. The affliction of pain decreased in terms of frequency, amount and duration after physical education with RSK. No worsening in health was reported after participation in sports. The teachers rated the RSK as understandable, practicable and they felt confident to allow the patients to participate in classes. The RSK was rated significantly better than a standard certification text. With the RSK, patients can be advised to safely take part in physical education.
Literatur
Barth S, Haas JP, Schlichtiger J et al (2016) Long-term health-related quality of life in German patients with juvenile idiopathic arthritis in comparison to German general population. PLoS ONE 11:e153267
Bechtold S, Beyerlein A, Ripperger P et al (2012) Total pubertal growth in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with growth hormone: analysis of a single center. Growth Horm Igf Res 22:180–185
Boonstra AM, Stewart RE, Köke AJA et al (2016) Cut-off points for mild, moderate, and severe pain on the numeric rating scale for pain in patients with chronic musculoskeletal pain: variability and influence of sex and Catastrophizing. Front Psychol 7:1466
Bos GJFJ, Lelieveld OTHM, Armbrust W et al (2016) Physical activity in children with Juvenile Idiopathic Arthritis compared to controls. Pediatr Rheumatol Online J 14:42
Consolaro A, Bracciolini G, Ruperto N et al (2012) Remission, minimal disease activity, and acceptable symptom state in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 64:2366–2374
Dempster H, Porepa M, Young N et al (2001) The clinical meaning of functional outcome scores in children with juvenile arthritis. Arthritis Rheum 44:1768–1774
Durlach F‑J, Kauth T, Lang H et al (2007) Aktiv statt Attest. Das chronisch kranke Kind im Schulsport. Handreichung für Ärzte, Sportlehrer und Eltern. http://li.hamburg.de/contentblob/3849782/8d4ca6fdf36eae6cbe1287d1266921e4/data/download-pdf-aktiv-statt-attest.pdf;jsessionid=3D72241CCE91F483AC8092F34D7927B1.liveWorker2 (Freie und Hansestadt Hamburg. Behörde für Bildung und Sport-Sportamt (ed), Hamburg)
Foeldvari I, Ruperto N, Dressler F et al (2001) The German version of the childhood health assessment questionnaire (CHAQ) and the child health questionnaire (CHQ). Clin Exp Rheumatol 19:S71–S75
Giannini EH, Ruperto N, Ravelli A et al (1997) Preliminary definition of improvement in juvenile arthritis. Arthritis Rheum 40:1202–1209
Haas JP (2015) Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis im Zeitalter der Biologika. Akt Rheumatol 40:275–279
Haas JP, Häfner R, Truckenbrodt H (2012) Juvenile Idiopathische Arthritis. In: Manger B, Schulze-Koops H (Hrsg) Checkliste: Rheumatologie. Thieme, Stuttgart, New York, S 377–400
Haas JP, Häfner R, Truckenbrodt H (2012) Weitere rheumatische Erkankungen im Kindes- und Jugendalter. In: Manger B, Schulze-Koops H (Hrsg) Checkliste: Rheumatologie. Thieme, Stuttgart, New York, S 401–431
Häfner R (2007) Intraartikuläre Steroidtherapie bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis. Akt Rheumatol 32:140–144
Hartmann M, Kreuzpointner F, Haefner R et al (2010) Effects of juvenile idiopathic arhtritis on kinematics and kinetics of the lower extremities call for consequences in physical activities recommendations. Int J Pediatr:1–10. https://doi.org/10.1155/2010/835984
Hartmann M, Kreuzpointner F, Schrödl S et al (2012) Sport bei rheumatischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Akt Rheumatol 37:154–160
Hartmann M, Merker J, König M et al (2016) Bedeutung des Schulsports bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen – erste Ergebnisse einer Umfrage. GMS Publishing House, Frankfurt
Hebestreit H (2002) Sport in der Rehabilitation. In: Hebestreit H, Ferrari R, Meyer-Holz J, Jüngst B‑K (Hrsg) Kinder- und Jugendsportmedizin. Grundlagen, Praxis, Trainingstherapie. Thieme, Stuttgart
Howell C, Scott K, Patel DR (2017) Sports participation recommendations for patients with bleeding disorders. Transl Pediatr 6(3):174–180. https://doi.org/10.21037/tp.2017.04.07
Jugendrheumatologie GFK-U (2015) Kinderkerndokumentation. Erhebungsbogen Jugendliche. http://www.gkjr.de/fileadmin/user_upload/Dokumente/Projekte/KinderKD/erhebungsunterlagen/2014/jugendbogen_k2014.pdf
Jüngst B‑K (2002) Schulsport und Sportförderunterricht. In: Hebestreit H, Ferrari R, Meyer-Holz J, Lawrenz W, Jüngst B‑K (Hrsg) Kinder- und Jugendsportmedizin. Thieme, Stuttgart
Klepper SE (2008) Exercise in pediatric rheumatic diseases. Curr Opin Rheumatol 20:619–624
Lelieveld OTHM, Armbrust W, Geertzen JHB et al (2010) Promoting physical activity in children with juvenile idiopathic arthritis through an internet-based program: Results of a pilot randomized controlled trial. Arthritis Care Res 62:697–703
Lelieveld OTHM, Armbrust W, Van Leeuwen MA et al (2008) Physical activity in adolescents with juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 59:1379–1384
Long AR, Rouster-Stevens KA (2010) The role of exercise therapy in the management of juvenile idiopathic arthritis. Curr Opin Rheumatol 22:213–217
Maggio ABR, Hofer MF, Martin XE et al (2010) Reduced physical activity level and cardiorespiratory fitness in children with chronic diseases. Eur J Pediatr 169:1187–1193
Negrier C, Seuser A, Forsyth A et al (2013) The benefits of exercise for patients with haemophilia and recommendations for safe and effective physical activity. Haemophilia 19:487–498
Philpott J, Houghton K, Luke A (2010) Physical activity recommendations for children with specific chronic health conditions: Juvenile idiopthic arthritis, hemophilia, asthma and cystic fibrosis. Paediatr Child Health 15:213–225
Poghosyan G, Michels H (2007) Außerschulische sportliche Betätigung von Schülern mit aktiver juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) – eine Patientenbefragung (In: 35. Kongress der DGRh und 21. Jahrestagung der ARO. Hamburg)
Sengler C, Klotsche J, Niewerth M et al (2015) The majority of newly diagnosed patients with juvenile idiopathic arthritis reach an inactive disease state within the first year of specialised care: data from a German inception cohort. RMD Open. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2015-000074
Van Brussel M, Van Der Net J, Hulzebos E et al (2011) The Utrecht approach to exercise in chronic childhood conditions: the decade in review. Pediatr Phys Ther 23:2–14
Danksagung
Die Autoren danken der Ironman-Hilfe Kinderrheuma von Christoph Selbach, der Deutschen Kinderrheuma-Stiftung und dem Verein Hilfe für das rheumakranke Kind e. V. für die finanzielle Unterstützung sowie allen teilnehmenden Kollegen, Patienten und Lehrern.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
M. Hartmann, J. Merker, S. Schrödl, M. König, M. Georgi, C. Hinze, A. Schwirtz und J.-P. Haas geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.
Additional information
Redaktion
H.-I. Huppertz, Bremen
P.M. Villiger, Bern
M. Hartmann und J. Merker teilen sich die Erstautorenschaft.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Hartmann, M., Merker, J., Schrödl, S. et al. Zurück in den Schulsport trotz Rheuma. Z Rheumatol 77, 651–666 (2018). https://doi.org/10.1007/s00393-018-0518-2
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-018-0518-2