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Die Messung der Lebensqualität bei rheumatischen Erkrankungen

Eine kritische Bestandsaufnahme

Measuring quality of life in rheumatic disease

A critical appraisal

Zusammenfassung

Mit dem Begriff Lebensqualität (LQ) verbinden sich u. a. die Berücksichtigung relevanter nichtklinischer Endpunkte und die Integration der Patientenperspektive in die Behandlungsbewertung. Allerdings ist Lebensqualität ist kein einheitliches wissenschaftliches Konstrukt, sondern vielmehr ein unscharf abgrenzbarer Oberbegriff für ein Interessensgebiet. Er kann Aspekte der objektiven Lebenssituation, der Funktionsfähigkeit, der Wahrnehmung oder auch die Beurteilung von gesundheitsbezogenen Zuständen bzw. Aspekten des Lebens allgemein umfassen. Die quantifizierende Messung von Lebensqualität muss verschiedene relevante Facetten ausblenden und unterstellt eine Vergleichbarkeit grundlegender relevanter Themen für bestimmte Personengruppen. Verbreitete Instrumente zur Messung der Lebensqualität in der Rheumatologie, z. B. die SF-36, der EQ-5D oder das „Nottingham Health Profile“, stellen grundlegend unterschiedliche LQ-Ansätze dar (Profile vs. Indices). Gemeinsam ist ihnen allerdings eine Orientierung am gesellschaftlichen Ideal eines körperlich leistungsfähigen, psychisch gesunden, sozial integrierten und funktionell kompetenten Menschen. Vor der Messung von Lebensqualität sollten die Ziele der Erhebung expliziert bzw. die jeweiligen interessierenden Konstrukte dargestellt werden.

Abstract

The term quality of life (QoL) has been introduced to account for relevant non-clinical endpoints and the integration of patients’ perspectives into treatment evaluation, amongst others. However, QoL is not a uniform, consistent scientific concept but an equivocal generic term for a field of interest. It can relate to such diverse aspects as living conditions, functioning, perception or appraisal of health-related states or general aspects of life. Any assessment of QoL must necessarily exclude relevant facets and assume comparability of basic important life themes in specific groups of people. Widespread instruments for QoL assessment in rheumatology, e.g. SF-36, EQ-5D or the Nottingham Health Profile, represent different QoL concepts (profiles vs. indices). However, they have in common a societal ideal of a physically capable, mentally healthy, socially integrated and functionally competent person. Before an assessment of QoL the aims of an assessment and the concepts of interest should be specified.

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Abb. 1
Abb. 2

Notes

  1. Auch als Karnofsky-Index, „Karnofsky Performance Scale“ oder „Karnofsky Performance Status“ in der Literatur bezeichnet.

  2. Die WHO hat im Zuge der Entwicklung ihres eigenen LQ-Instruments, dem WHOQOL, Lebensqualität wie folgt definiert: „…individuals‘ perception of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns. It is a broad ranging concept affected in a complex way by the person’s physical health, psychological state, level of independence, social relationships, personal beliefs and their relationship to salient features of their environment.“ (WHO 1997, WHOQOL Measuring quality of life. WHO, Division of mental health and prevention of substance abuse).

Literatur

  1. Meyer T (2004) Vorstellungen schizophrener Menschen über Lebensqualität. Kovac, Hamburg

  2. Levine S (1995) The meanings of health, illness and quality of life. In: Guggenmoos-Holzmann I, Bloomfield PHK, Brenner MH, Flick U (eds) Quality of life and health. Concepts, methods and applications. Blackwell, Berlin, pp 7–13

  3. Karnofsky DA, Abelmann WH, Craver LF, Burchenal JH (1948) The use of the nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinoma. Cancer 1:634–656

    Article  Google Scholar 

  4. Steinbrocker O, Traeger CH, Batterman RC (1949) Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. J Am Med Assoc 140:659–662

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Bengel J, Wirtz M, Zwingmann C (Hrsg) (o J) Diagnostische Verfahren in der Rehabilitation. Hogrefe, Göttingen

  6. Meyer T (2009) Die Bedeutung subjektiver Erfolgsmaße für die Ergebnisqualität. In: Deutsche Rentenversicherung Bund (Hrsg) Ergebnisqualität in der medizinischen Rehabilitation der Rentenversicherung. Deutsche Rentenversicherung, Berlin, S 113–129

  7. U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration et al. (2009) Guidance for industry. Patient-reported outcome measures: Use in medical product development to support labeling claims. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ UCM193282.pdf (letzter Zugriff: 29.01.2010)

  8. Engelhardt K (1999) Kranke Medizin. Das Abhandenkommen des Patienten. Agenda, Münster

  9. Raspe HH (1990) Zur Theorie und Messung der Lebensqualität in der Medizin. In: Schölmerich P, Thews G (Hrsg) Lebensqualität als Bewertungskriterium in der Medizin. Fischer, Stuttgart, S 23–40

  10. Wilcock GK (1978) Benefits of total hip replacement to older patients and the community. BMJ 2(6129):37–39

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36. Fragebogen zum Gesundheitszustand. Handanweisung. Hogrefe, Göttingen

  12. Maurischat C, Ehlebracht-König I, Kühn A, Bullinger M (2005) Strukturelle Validität des Short Form 36 (SF-36) bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Z Rheumatol 64:255–264

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Rabin R, Charro F de (2001) EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group. Ann Med 33:337–343

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Kohlmann T, Bullinger M, Kirchberger-Blumstein I (1997) Die deutsche Version des Nottingham Health Profile (NHP): Übersetzungsmethodik und psychometrische Validierung. Soz Präventivmed 42:175–185

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Strand V, Singh JA (2008) Improved health-related quality of life with effective disease-modifying antirheumatic drugs: evidence from randomized controlled trials. Am J Manag Care 14:234–254

    PubMed  Google Scholar 

  16. Haibel H, Rudwaleit M, Sieper J (2006) Outcome-Parameter bei der ankylosierenden Spondylitis. Z Rheumatol 65:131–138

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Doan QV, Chiou C-F, Dubois RW (2006) Review of eight pharmacoeconomic studies of the value of biologic DMARDs (Adalimumab, Etanercept and Infliximab) in the management of rheumatoid arthritis. J Manag Care Pharm 12:555–569

    PubMed  Google Scholar 

  18. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002) The estimation of a preference-based measure of health from the SF-36. J Health Econ 21:271–292

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Pettiti D (2000) Meta-analysis, decision analysis and cost-effectiveness analysis, 2nd edn. OUP, New York

  20. Veenhoven R (1991) Questions on happiness: classical topics, modern answers, blind spots. In: Strack S, Argyle M, Schwarz N (eds) Subjective well-being: an interdisciplinary perspective. Pergamon, Kronberg, pp 7–26 (International series in experimental social psychology, Vol 21)

  21. Bullinger M (1997) Gesundheitsbezogene Lebensqualität und subjektive Gesundheit. Psychother Psychosom Med Psychol 47:76–91

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Raspe H (1995) Quality of life measurement in rheumatology. In: Guggenmoos-Holzmann I, Bloomfield PHK, Brenner MH, Flick U (eds) Quality of life and health. Concepts, methods and applications. Blackwell, Berlin pp 97–106

  23. Spilker B (ed) Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

  24. Schipper H, Clinch JJ, Olweny CLM (1996) Quality of life studies: definitions and conceptual issues. In: Spilker B (ed) Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp 11–23

  25. World Health Organization (2001) International classification of functioning, disability and health: ICF. World Health Organization, Geneva

  26. Cieza A, Bickenbach J, Chatterji S (2008) The ICF as a conceptual platform to specify and discuss health and health-related concepts. Gesundheitswesen 70:e47–e56

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Bullinger M (1996) Lebensqualität – ein Ziel- und Bewertungskriterium medizinischem Handelns? In: Möller HJ, Engel R, Hoff P (Hrsg) Befunderhebung in der Psychiatrie: Negativsymptomatik, Lebensqualität und andere neue Entwicklungen. Springer, Wien, S 235–260

  28. Katschnig H (2006) How useful is the concept of quality of life in psychiatry? In: Katschnig H, Freeman H, Sartorius NN (eds) Quality of life in mental disorders. Wiley, Chichester, pp 3–17

  29. Heiss R (1960) Zum Begriff der Intelligenz. Diagnostica 6:3–11

    Google Scholar 

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Meyer, T., Raspe, H. Die Messung der Lebensqualität bei rheumatischen Erkrankungen. Z. Rheumatol. 69, 203–209 (2010). https://doi.org/10.1007/s00393-009-0570-z

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-009-0570-z

Schlüsselwörter

  • Rheumatische Erkrankungen
  • Lebensqualität
  • Outcome Assessment

Keywords

  • Rheumatic diseases
  • Quality of life
  • Outcome assessment