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Gesundheitsökonomische Bewertung der Kombinationstherapie der rheumatoiden Arthritis mit Methotrexat und Etanercept auf der Basis der TEMPO-Studie

Health-economic assessment of combination therapy for rheumatoid arthritis with methotrexat and etanercept based on the TEMPO Study

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Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die TEMPO-Studie hat die Überlegenheit der Kombination von Etanercept und Methotrexat (MTX) bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) im Vergleich zur Monotherapie gezeigt und die Remission der RA als realistisches Behandlungsziel in den Bereich der therapeutischen Möglichkeiten gerückt. Die gesundheitsökonomische Bewertung der Kombinationstherapie muss zeigen, ob dieses Behandlungsziel auch unter ökonomischen Gesichtspunkten in den Versorgungsalltag eingebracht werden kann.

Patienten und Methoden

Für 686 RA-Patienten der TEMPO-Studie wurden im Rahmen einer Nachanalyse in Form einer Monte-Carlo-Markov-Ketten-Simulation eine inkrementelle Kosten-Wirksamkeits-Analyse und eine inkrementelle Kosten-Nutzwert-Analyse im Vergleich zur Behandlung mit MTX aus gesamtgesellschaftlicher Perspektive durchgeführt.

Ergebnisse

Die inkrementelle Kosten-Wirksamkeits-Relation der Kombinationstherapie beträgt im Vergleich zur MTX-Therapie 21.300 EUR je Lebensjahr mit RA-Remission. Die inkrementelle Kosten-Nutzwert-Relation beträgt 38.700 EUR je qualitätsbereinigtes Lebensjahr.

Schlussfolgerung

Beide untersuchten gesundheitsökonomischen Parameter legen eine Übernahme der Kombinationstherapie mit Etanercept und MTX in den Versorgungsalltag von Patienten mit RA nahe.

Abstract

Background

The TEMPO study has shown that the combination of etanercept and methotrexat (MTX) in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) is superior to monotherapy. It further suggested that remission of RA is a realistic treatment objective. A health-economic assessment of the combination needs to demonstrate the suitability of the combination for daily clinical practice taking economic aspects into consideration.

Patients and methods

For the 686 patients in the TEMPO study, a re-analysis was carried out in the form of a Monte-Carlo-Markov-Chain simulation. Study types were cost-effectiveness analysis and cost-utility analysis. Comparators were combined etanercept and MTX vs. MTX alone; the perspective was that of society as a whole.

Results

The incremental cost-effectiveness ratio of the combination is €21,300 per life year in remission as compared with MTX alone. The incremental cost-utility ratio of the combination is €38,700 per quality-adjusted life year.

Conclusion

Both health-economic parameters suggest to adopt the combination therapy into daily clinical practice of RA patients.

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Abb. 1
Abb. 2

Notes

  1. Die FFbH-Klassen sind durch die Schwellenwerte 94, 74, 65 und 38 definiert.

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Interessenkonflikt

Alle Autoren hatten vollen Zugriff auf die Quelldaten der Studie.

Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehungen hin: H.S.K. bezieht Honorare für Tätigkeiten als Berater der Firma Wyeth, als Referent auf Fortbildungsveranstaltungen der Firma und als Verfasser wissenschaftlicher Literatur im Auftrag der Firma. Die Rheumaeinheit des Klinikums der Universität München beteiligt sich an klinischen Studien der Firma Wyeth und erhält dafür Vergütungen. M.D., C.R. und T.M. sind Beschäftigte der Firma Wyeth. J.G.B. ist wissenschaftlicher Direktor und Geschäftsführer der InForMed GmbH, eines unabhängigen Forschungs- und Beratungsunternehmens, das für seine Leistungen, die im Zusammenhang mit diesem Projekt stehen, eine Vergütung bezogen hat.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Rheumaeinheit, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, Pettenkoferstr. 8a, 80336, München, Deutschland

    H. Schulze-Koops

  2. Wyeth Pharma GmbH, Münster, Münster, Deutschland

    M. Deeg, C. Runge & T. Volmer

  3. InForMed GmbH - Outcomes Research & Health Economics, Ingolstadt, Ingolstadt, Deutschland

    J.G. Brecht

Authors
  1. H. Schulze-Koops
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  2. M. Deeg
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  3. C. Runge
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  4. T. Volmer
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  5. J.G. Brecht
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Schulze-Koops, H., Deeg, M., Runge, C. et al. Gesundheitsökonomische Bewertung der Kombinationstherapie der rheumatoiden Arthritis mit Methotrexat und Etanercept auf der Basis der TEMPO-Studie. Z. Rheumatol. 68, 836–841 (2009). https://doi.org/10.1007/s00393-009-0506-7

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