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Welche minimalinvasive Therapie ist an der Rheumaschulter sinnvoll?

Rheumatoid shoulder: Does minimally invasive therapy make sense?

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Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die operative Therapie der rheumatischen Schulter ist in einem stadienabhängigen Gesamtkonzept eingebettet, das durch einen internistischen und orthopädischen Rheumatologen erstellt werden sollte. Neben den aktuellen medikamentösen Behandlungen bieten die präventiven minimalinvasiven Operationsmethoden die Möglichkeit, strukturelle Schäden an der Schulter zu vermeiden und deren Funktion langfristig zu erhalten. In Abhängigkeit von den radiologischen Stadien und der Beteiligung der periartikulären Strukturen können in den LDE(Larsen, Dale, Eek)-Stadien 0–III eine Synovektomie und Bursektomie im Schulterbereich den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen und Folgeschäden vermeiden helfen. Die Vorteile der minimalinvasiven Verfahren haben sich etabliert und liegen in der geringen Traumatisierung der periartikulären Strukturen und der damit verbundenen schnelleren Rehabilitation und Vermeidung der Immobilisation der betroffenen Schulter. Dies ist auch für die benachbarten Gelenke wesentlich. Neben der Synovektomie können mit den minimalinvasiven Methoden Begleitpathologien mit hoher Qualität versorgt werden. Rekonstruierende Verfahren dagegen sind an der rheumatischen Schulter nur bedingt minimalinvasiv möglich.

Abstract

Surgical treatment of patients with rheumatoid arthritis of the shoulder should be one part of a concept of conservative and surgical treatment. In addition to disease-modifying agents, local minimally invasive surgery can avoid structural damage to the shoulder and furthermore achieve a restitution of shoulder function. According to Larsen Stage 0-III, an arthroscopic synovectomy and bursectomy can achieve a good prognosis and help to avoid further structural damage to the rheumatoid shoulder. Minimally invasive procedures in the surgery of the rheumatoid shoulder lead to less immobilisation and faster rehabilitation, to the benefit of the joints in the operated limb, much like therapy of the knee. It is also possible to treat associated pathologies with minimally invasive surgery, such as bursitis, small rotator cuff defects, and synovitis of the acromioclavicular joint, as well as synovectomy of the glenohumeral joint Good results can be achieved in these cases using minimally invasive surgery. However, minimally invasive reconstructive procedures are limited in the rheumatoid shoulder.

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Authors and Affiliations

  1. Aukamm-Klinik, Leibnizstraße 21, 65191, Wiesbaden, Deutschland

    A. Kiekenbeck, M. Preis & G. Salzmann

Authors
  1. A. Kiekenbeck
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  2. M. Preis
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  3. G. Salzmann
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Kiekenbeck, A., Preis, M. & Salzmann, G. Welche minimalinvasive Therapie ist an der Rheumaschulter sinnvoll?. Z. Rheumatol. 67, 462–470 (2008). https://doi.org/10.1007/s00393-008-0311-8

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