Die radiolunäre Rearthrodese

Zusammenfassung

Die radiolunäre Arthrodese hat sich seit der Erstbeschreibung 1983 zum „Goldstandard“ zur Stabilisierung des rheumatischen Handgelenks entwickelt. Zur Rearthrodese des Radiolunargelenks liegt bisher keine Literatur vor. In einer prospektiven klinischen und radiologischen Untersuchung von 5 radiolunären Rearthrodesen mit dorsaler Platte und einer den Arthrodesenspalt kreuzenden Schraube konnte in 4 Fällen eine knöcherne Heilung erzielt werden. An einem Handgelenk kam es zum Ermüdungsbruch der Platte. Nach erneuter Rearthrodese in gleicher Technik konnte auch diese Arthrodese zur Ausheilung gebracht werden. Die Untersuchung zeigt trotz der geringen Fallzahl, dass eine instabile radiolunäre Pseudarthrose nicht notwendigerweise mit einer Handgelenkarthrodese behandelt werden muss. Mit der beschriebenen Operationstechnik kann eine radiolunäre Rearthrodese mit guten Heilungschancen durchgeführt und so eine Restbeweglichkeit des Handgelenks erhalten werden.

Abstract

Since 1983, radiolunate arthrodesis has been the gold standard for stabilising the rheumatic wrist. Rearthrodesis of the radiolunate joint has not yet been described. In a prospective study on five radiolunate rearthrodeses with a dorsal mini titanium plate and oblique screw, bone healing was achieved in four. Fatigue fracture of the plate occurred in one case of delayed bone healing. After another rearthrodesis using the same technique, bone healing was achieved. Complete fusion of the wrist can be avoided after failed radiolunate fusion using the described operative technique for rearthrodesis of the radiolunate joint. Preserving some wrist mobility is of high value for these multimorbid patients.