Skip to main content
Log in

Klinische Formen der juvenilen idiopathischen Arthritis und ihre Klassifikation

Juvenile idiopathic arthritis – clinical subgroups and classification

  • Leitthema
  • Published:
Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In den letzten 15 Jahren hat es wesentliche Fortschritte auf kinderrheumatologischem Gebiet gegeben, die Verbesserungen in der Klassifikation der häufigsten chronisch-entzündlichen rheumatischen Erkrankung des Kindes- und Jugendalters, der chronischen Arthritis, einschließen. Mitte der 1990er Jahre wurde von der ILAR („International League of Associations for Rheumatology“) eine neue Nomenklatur und Klassifikation der juvenilen Arthritis vorgeschlagen, welche die multizentrische Zusammenarbeit und Vergleichbarkeit von Forschungsergebnissen erleichtert. Nach der ILAR-Klassifikation steht nun der Terminus juvenile idiopathische Arthritis (JIA) als Oberbegriff für die heterogene Gruppe der juvenilen Arthritiden. Die JIA umfasst 7 verschiedene Erkrankungsgruppen, die sich in ihrer klinischen Präsentation, ihrem Verlauf sowie z. T. ihrem genetischen Hintergrund voneinander und von Arthritiden mit Beginn im Erwachsenenalter unterscheiden und hier anhand der Daten der Kerndokumentation charakterisiert werden. Trotz vieler Vorzüge weist die ILAR-Klassifikation auch Grenzen auf. Ihre weitere Überarbeitung ist deshalb geboten. Ein besonderes Problem mit Lösungsbedarf stellt ihre eingeschränkte Anwendung in der internistischen Rheumatologie dar.

Abstract

There have been major advances in the field of paediatric rheumatology over the last 15 years, which have included improvements in the classification of chronic arthritis, the most common chronic rheumatic disease in children and adolescents. A new classification was proposed by the International League of Associations for Rheumatology (ILAR) in 1995, which facilitated collaborative research and comparability of study results. According to the ILAR classification juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a new term that encompasses the heterogeneous forms of arthritis of unknown cause, which begin before 16 years of age. The JIA classification identifies seven disease categories, which differ in their clinical presentation, outcome, and in some cases, genetic background, and which are characterized here on the basis of data from the national paediatric rheumatology database. Despite its usefulness for international research, the ILAR classification also has restrictions and further revision is therefore required. A special problem with a need for a solution is represented by the limited application in adult rheumatology.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Subscribe and save

Springer+ Basic
EUR 32.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or Ebook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Dougados M, Gossec L (2007) Classification criteria for rheumatic diseases: why and how? Arthritis Rheum 57: 1112–1115

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Fink CW, the Task Force for Classification Criteria (1995) Proposal for the development of classification criteria for idiopathic arthritides of childhood. J Rheumatol 22: 1566–1569

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Petty RE, Southwood TR, Baum J et al. (1998) Revision of the proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban, 1997. J Rheumatol 25: 1991–1994

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Petty RE, Southwood TR, Manners P et al. International League of Associations for Rheumatology (2004) International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 31: 390–392

    PubMed  Google Scholar 

  5. Brewer EJ Jr, Bass J, Baum J et al. (1977) Current proposed revision of JRA criteria. Arthritis Rheum (Suppl 2) 20: 195–199

    Google Scholar 

  6. Wood PHN (1978) Special meeting on: nomenclature and classification of arthritis in children. In: Munthe E (ed) The care of Rheumatic Children. EULAR Publishers, Basel, pp 47–50

  7. Thomas E, Barrett JH, Donn RP et al. (2000) Subtyping of juvenile idiopathic arthritis using latent class analysis. British Paediatric Rheumatology Group. Arthritis Rheum 43: 1496–1503

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. McGhee JL, Kickingbird LM, Jarvis JN (2004) Clinical utility of antinuclear antibody tests in children. BMC Pediatr 4: 13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Donn RP, Shelley E, Ollier WE, Thomson W, British Paediatric Rheumatology Study Group (2001) A novel 5’-flanking region polymorphism of macrophage migration inhibitory factor is associated with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 44: 1782–1785

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Ogilvie EM, Fife MS, Thompson SD et al. (2003) The –174G allele of the interleukin-6 gene confers susceptibility to systemic arthritis in children: a multicenter study using simplex and multiplex juvenile idiopathic arthritis families. Arthritis Rheum 48: 3202–3206

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Frosch M, Roth J (2007) New insights in systemic juvenile idiopathic arthritis from pathophysiology to treatment. Rheumatology (Oxford) [Epub ahead of print]

  12. Ravelli A, Martini A (2007) Juvenile idiopathic arthritis. Lancet 369: 767–778

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Guillaume S, Prieur AM, Coste J, Job-Deslandre C (2000) Long-term outcome and prognosis in oligoarticular-onset juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 43: 1858–1865

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Al-Matar MJ, Petty RE, Tucker LB et al. (2002) The early pattern of joint involvement predicts disease progression in children with oligoarticular (pauciarticular) juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 46: 2708–2715

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Glass DN, Giannini EH (1999) Juvenile rheumatoid arthritis as a complex genetic trait. Arthritis Rheum 42: 2261–2268

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Heiligenhaus A, Niewerth M, Ganser G et al. German Uveitis in Childhood Study Group (2007) Prevalence and complications of uveitis in juvenile idiopathic arthritis in a population-based nation-wide study in Germany: suggested modification of the current screening guidelines. Rheumatology (Oxford) 46: 1015–1019

    Google Scholar 

  17. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S et al. (2005) Patients with antinuclear antibody-positive juvenile idiopathic arthritis constitute a homogeneous subgroup irrespective of the course of joint disease. Arthritis Rheum 52: 826–832

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Oen K, Reed M, Malleson PN et al. (2003) Radiologic outcome and its relationship to functional disability in juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol 30: 832–840

    PubMed  Google Scholar 

  19. Southwood TR, Petty RE, Malleson PN et al. (1989) Psoriatic arthritis in children. Arthritis Rheum 32: 1007–1013

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Huemer C, Malleson PN, Cabral DA et al. (2002) Patterns of joint involvement at onset differentiate oligoarticular juvenile psoriatic arthritis from pauciarticular juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol 29: 1531–1535

    PubMed  Google Scholar 

  21. Stoll ML, Zurakowski D, Nigrovic LE et al. (2006) Patients with juvenile psoriatic arthritis comprise two distinct populations. Arthritis Rheum 54: 3564–3572

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Bollow M, Braun J, Biedermann T et al. (1998) Use of contrast-enhanced MR imaging to detect sacroiliitis in children. Skeletal Radiol 27: 606–616

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Minden K, Niewerth M, Listing J et al. (2002) Long-term outcome in patients with juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 46: 2392–2401

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Gensler L, Davis JC Jr (2006) Recognition and treatment of juvenile-onset spondyloarthritis. Curr Opin Rheumatol 18: 507–511

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Berntson L, Fasth A, Andersson-Gäre B et al. Nordic Study Group (2001) Construct validity of ILAR and EULAR criteria in juvenile idiopathic arthritis: a population based incidence study from the Nordic countries. J Rheumatol 28: 2737–2743

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Burgos-Vargas R, Rudwaleit M, Sieper J (2002) The place of juvenile onset spondyloarthropathies in the Durban 1997 ILAR classification criteria of juvenile idiopathic arthritis. International League of Associations for Rheumatology. J Rheumatol 29: 869–874

    PubMed  Google Scholar 

  27. Fantini F (2001) Classification of chronic arthritides of childhood (juvenile idiopathic arthritis): criticisms and suggestions to improve the efficacy of the Santiago-Durban criteria. J Rheumatol 28: 456–459

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Behrens EM, Beukelman T, Cron RQ (2007) Juvenile idiopathic arthritis classification criteria: loopholes and diagnosis software. J Rheumatol 34: 234

    PubMed  Google Scholar 

  29. Johnson SR, Goek ON, Singh-Grewal D et al. (2007) Classification criteria in rheumatic diseases: a review of methodologic properties. Arthritis Rheum 57: 1119–1133

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Hiermit danken wir den nachfolgend genannten kinderrheumatologischen Einrichtungen für ihre Teilnahme an der Kinder-Kerndokumentation 2005: Helios Klinikum Berlin-Buch; Charité, Campus Virchow, Berlin; Carl-Thiem-Klinikum, Cottbus; Klinikum Frankfurt/Oder; Ernst von Bergmann Klinikum, Potsdam; Kinderarztpraxis Jäger-Roman, Singendonk, Berlin; Rheumaklinik Bad Bramstedt; Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg; Medizinische Hochschule Hannover; Universitätsklinik Düsseldorf; Universitätsklinik Essen; St. Joseph-Stift, Sendenhorst; Vestische Kinderklinik, Datteln; Kinderrheumatologische Praxis, Hamburg; Kinderklinik Kohlhof, Neunkirchen; Universitätsklinik Homburg; Kinderarztpraxis Schuchmann, Freiburg; Universitätsklinik Freiburg; Universitätsklinik Greifswald; Universitätsklinik Jena; Universitätsklinik Leipzig; Städtische Klinik „St. Georg“, Leipzig; Universitätsklinik Mainz; Universitätsklinik Bonn; Marienhospital Düren; Universitätsklinik Aachen; Kinderkrankenhaus der Stadt Köln; Kinderrheumaklinik Garmisch-Partenkirchen; Universitätsklinik Dresden; Helios Klinikum Vogtland, Plauen; Kinderarztpraxis Tautz, Dresden; Universitätsklinik Tübingen; Olgahospital, Stuttgart; Universitätsklinik Halle; Universitätsklinik Heidelberg; Fachkrankenhaus Neckargemünd; Klinikum Bremen Mitte; Helios Klinikum Erfurt; Universitätsklinik Würzburg; Universitätsklinik Innsbruck.

Die Kinder-Kerndokumentation wurde im Rahmen des Kompetenznetzes Rheuma vom Bundesministerium für Bildung und Forschung gefördert.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehung hin: Beratungs- und Referententätigkeit für Wyeth GmbH.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to K. Minden.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Minden, K., Niewerth, M. Klinische Formen der juvenilen idiopathischen Arthritis und ihre Klassifikation. Z. Rheumatol. 67, 100–110 (2008). https://doi.org/10.1007/s00393-007-0246-5

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-007-0246-5

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation