Radiologische Diagnostik der zervikalen rheumatoiden Arthritis

Zusammenfassung.

Die rheumatoide Arthritis führt zu charakteristischen radiologischen Veränderungen an den synovialen Gelenken, den Bandscheiben und den Akren der Halswirbelsäule. Die Einzelbefunde sind nicht spezifisch für die rheumatoide Arthritis, sondern treten wegen der zugrunde liegenden pathophysiologischen Vorgänge auch bei anderen entzündlich-inflammatorischen Erkrankungen mit Befall der Halswirbelsäule auf. Die radiologische Untersuchung ist deshalb als ein Baustein im diagnostischen Puzzle einzusetzen und zu bewerten. Sie trägt nur in Zusammenschau mit dem klinischen Hintergrund zu einer konklusiven Diagnosefindung bei. Gleichwohl sind bestimmte radiologische Befundmuster an der Halswirbelsäule differentialdiagnostisch wegweisend. Der besondere Stellenwert der radiologischen Diagnostik bei der zervikalen rheumatoiden Arthritis liegt daher nicht in der initialen Diagnostik, sondern vielmehr in der Erfassung der typischen Komplikationen einer zervikalen Manifestation, namentlich der verschiedenen Instabilitäten und deren Folgen. Diese beeinflussen wesentlich das therapeutische Vorgehen und sind von großer Bedeutung für die Prognose der Erkrankung. Gleichzeitig sind die radiologischen Verfahren wichtig in der peri- und postoperativen Diagnostik.

Summary.

Rheumatoid arthritis leads to characteristic findings at the synovial joints, the intervertebral discs and the processes of the cervical spine. Isolated findings are not specific for rheumatoid arthritis. In fact, due to common underlying pathophysiologic changes they also develop in other inflammatory diseases affecting the cervical spine. Therefore, each radiological examination is to be understood and used as a piece in the diagnostic puzzle. Only in conjunction with clinical information does it add to a conclusive diagnosis. Nevertheless certain patterns of findings help in narrowing the list of differential diagnosis. Besides their role in initial diagnosis, radiological examinations are crucial tools in the peri- and post-operative work-up and in the detection of typical complications of rheumatoid arthritis with cervical manifestations, i. e. various instabilities and their consequences, as those have an impact on the therapeutic approach and prognosis.