Gibt es eine Indikation für TNFα-Antagonisten bei Kollagenosen?

Zusammenfassung.

In den vergangenen 10 Jahren kam es zum Einsatz zahlreicher spezifisch wirkender Biologicals im Bereich der Rheumatologie, insbesondere bei der rheumatoiden Arthritis. Der bisher klinisch erfolgreichste Ansatz stellte hier eine TNFα-Blockade dar, die in bislang nicht gekannter Weise rasch die Entzündung eindämmen konnte. Jedoch wurde rasch die Beobachtung der Ausbildung antinukleärer Antikörper und einiger Fälle eines medikamenten-induzierten Lupus unter TNFα-Blockade bisher zum Hindernis, diese Therapieoption in größeren Studien bei Kollagenosen zu testen. So stehen uns 10 Jahre nach dem ersten Einsatz einer TNFα-Blockade in der Rheumatologie für die klassischen Kollagenosen nur Einzelfallberichte zur Verfügung. Der nachfolgende Artikel gibt einen Überblick über diese Einzelfallberichte. Der gegenwärtige Kenntnisstand hinsichtlich der Wirkungen und der Nebenwirkungen bei diesen Indikationen wird dargestellt und bewertet.

Summary.

Over the last ten years various biologics have been introduced in the therapy of rheumatic diseases. The most successful approach so far has been the inhibition of TNFα, which is able to suppress systemic inflammation in an unprecedented manner. However, the early observation of newly developed antinuclear antibodies and some cases of drug-induced lupus has so far hampered the evaluation of this treatment option in larger clinical studies for collagen vascular diseases. Thus, ten years after treating the first RA patients with TNFα-Blockers we still only have reports of individual cases of patients with collagen vascular diseases treated with this principle. The following article reviews these single cases and summarizes the current knowledge about efficacy and safety of anti-TNFα-therapy for this indication.