Neutrophile Granulozyten bei der rheumatischen Gewebszerstörung

Zusammenfassung.

Die entzündliche Knorpelzerstörung bei chronischen Arthritiden wird heute vornehmlich auf eine chondrozytäre Chondrolyse oder ein invasives Pannusgewebe zurückgeführt. Ein dritter Mechanismus, die direkte Knorpeldegradation durch neutrophile Granulozyten der Synovialflüssigkeit, wird meist nicht bedacht. Da in den letzten Jahren die Beteiligung neutrophiler Granulozyten bei verschiedenen nicht-bakteriell bedingten Organzerstörungen (z. B. Fettleberhepatitis) hervorgehoben wurde, soll in zwei Kasuistiken über den durch diese Zellen der Synovia vermittelten Knorpelabbau berichtet werden. Aus den dargestellten morphologischen Befunden wird abgeleitet, dass eine granulozytäre Knorpelschädigung von nicht zu unterschätzender Bedeutung ist.

Summary.

Inflammatory cartilage destruction in chronic arthritides is usually regarded as the process owing to chondrocytic chondrolysis or ingrowth of pannus tissue. Besides these two mechanisms a third one—cartilage degradation directly mediated by polymorphonuclear granulocytes (PMN’s) of the synovial fluid—seems to be underestimated. There is growing evidence that PMN’s are involved in several non-bacterial organ destructions (e. g., alcoholic hepatitis); thus, two case reports are presented demonstrating cartilage destruction by PMN’s via the synovial fluid.

It is shown by light and electron microscopy that in florid rheumatoid arthritis, PMN’s from the inflamed synovial fluid can gain access to the cartilaginous surface. The adherence of PMN’s to the superficial matrix, eventually mediated by immunocomplexes, may activate these cells with the subsequent secretion of destructive enzymes as well as reactive oxygen species. Cartilage degradation may be the consequence. From the morphological findings it is deduced that this mechanism may have important implications for inflammatory cartilage loss.