Wirksamkeit der Rehabilitation bei muskuloskelettalen Krankheiten

Zusammenfassung.

Multidisziplinäre Programme, orientiert an den Krankheitsfolgen, sind in den letzten Jahren international zu einem zentralen Baustein der Therapiekonzepte bei chronischen muskuloskelettalen Krankheiten geworden. In Deutschland wird diese Therapieform meist (in über 95% der Fälle) als stationäre Rehabilitationsleistung durchgeführt.    Bei der rheumatoiden Arthritis führt eine stationäre Rehabilitation nach einer niederländischen Untersuchung zu einer lang anhaltenden Verminderung der Krankheitsaktivität und einer Verbesserung des psychischen Befindens. Eine weitere randomisierte Studie belegt die höhere Wirksamkeit einer Rehabilitationsmaßnahme bei ankylosierender Spondylitis im Vergleich zu der „normalen” Versorgung. Bei der Fibromyalgie führt die stationäre Rehabilitation nach Untersuchungen mit einem Prä-post-Design zu einer über ein Jahr anhaltenden Verminderung der Beschwerden. Auch die Ergebnisse aus dem Qualitätssicherungsprogramm der Gesetzlichen Krankenversicherung in der Rehabilitation bei muskuloskelettalen Krankheiten, in das mehrere Tausend Patienten eingeschlossen wurden, dokumentieren Verbesserungen in der körperlichen und psychosozialen Dimension des Gesundheitszustandes, die auch sechs Monate nach der Entlassung noch nachweisbar sind.    Die Ergebnisse der bisherigen Studien zum Vergleich stationärer und ambulanter Rehabilitationsleistungen belegen, dass bei Patienten, die für die ambulanten Angebote geeignet sind, vergleichbare Effekte wie in der stationären Rehabilitation erzielt werden.    Auch in Anbetracht der Häufigkeit der durchgeführten Rehabilitationsmaßnahmen (über 500000 pro Jahr) ist eine Intensivierung der Outcome-Forschung in der Rehabilitation dringend erforderlich.

Summary.

Multidisciplinary treatment focusing on impairments, activities and participation are an important component within the therapeutic regimen in musculoskeletal conditions. In Germany, for more than 95% of the patients multidisciplinary treatment is provided as inpatient rehabilitation.    According to the results of a study from the Netherlands, inpatient rehabilitation is superior to usual care in terms of decreasing disease activity and improving emotional well-being in rheumatoid arthritis. Another randomized, controlled study gives evidence that rehabilitation is more effective as compared to usual care in ankylosing spondylitis. In patients suffering from fibromyalgia, after inpatient rehabilitation, symptoms improve significantly and this is true even one year after discharge. The results of a quality management project financed by the German health insurance and including several thousand patients with musculoskeletal diseases show an improvement in physical and emotional dimensions of health status at discharge and after a six month follow-up.    Recent studies comparing inpatient with outpatient rehabilitation in patients with musculoskeletal diseases provide information that both forms are equally effective.    Taking into account the high number of inpatient rehabilitation procedures in Germany, more outcomes research is required urgently.