Neue Autoantikörper in der Diagnostik der rheumatoiden Arthritis

Zusammenfassung.

Die Diagnostik der rheumatoiden Arthritis (RA) (bzw. chronischen Polyarthritis) wurde bislang durch das Fehlen krankheitsspezifischer serologischer Marker erschwert. So werden nach wie vor Rheumafaktoren (RF) trotz ihrer begrenzten Spezifität als einzig anerkannte Markerantikörper verwendet und stellen unter den diagnostischen Kriterien des „American College of Rheumatology” das einzige serologische dar. In den letzten Jahren sind allerdings einige neue Autoantikörper beschrieben worden, denen eine im Vergleich zu RF weit höhere Krankheitsspezifität zuzukommen scheint. Dies gilt insbesondere für Autoantikörper gegen citrullinierte Antigene (Anti-Keratin bzw. Anti-Filaggrin-Antikörper sowie Antikörper gegen synthetisch hergestellte citrullinierte Peptide) die weitgehend spezifisch für die RA zu sein scheinen. Als weitere Antikörper von diagnostischem Interesse sind Anti-RA33-Antikörper sowie Antikörper gegen das Stressprotein BiP zu nennen. Abgesehen von ihrer möglichen Anwendung als diagnostische Marker könnten diese Antikörper bzw. die ihnen zu Grunde liegenden zellulären Autoimmunreaktionen auch eine Rolle im pathologischen Geschehen der RA spielen.

Summary.

The diagnosis of rheumatoid arthritis has been hampered by the lack of a truely disease-specific serologic marker. Thus, despite its moderate specificity rheumatoid factor (RF) is still the only established marker antibody for RA and among the diagnostic criteria of the American College of Rheumatology the only serologic one. However, in recent years, several newly characterized autoantibodies have been described that may have the potential to become diagnostic indicators for RA. In particular, antibodies to citrullinated targets (anti-keratin or anti-filaggrin antibodies, respectively, antibodies to synthetic citrullinated peptides) appear to be highly specific for RA. Other potentially useful antibodies include anti-RA33 autoantibodies and antibodies to the stress protein BiP which seem to have higher specificity for RA than RF. Apart from being promising diagnostic markers these autoantibodies or the underlying cellular autoimmune reactions, respectively, may also play a role in the pathogenesis of RA.