Psoriatische Onycho-Pachydermo-Periostitis

Zusammenfassung

Wir berichten über einen Patienten mit seit 2 Jahren bekannter palmo-plantarer Psoriasismanifestation mit zunächst diskreten Nagelveränderungen, bei dem sich im Zeitraum von 6 Monaten eine ausgeprägte psoriatische Onychodystrophie entwickelte und gleichzeitig schmerzhafte progrediente Schwellungen im Bereich der Zehen- und Fingerendglieder auftraten. Radiologisch fanden sich Hinweise auf lamellenartige Periostreaktionen in den akralen Bereichen beider Daumen. Bei diesem Patienten liegt mit der psoriatischen Onycho-Pachydermo-Periostitis eine seltene Variante der psoriatischen Arthropathie mit typischen radiologischen Veränderungen vor. Unter der Therapie mit Methotrexat 15 mg/ Woche kam es nach 6 Wochen zum Einsetzen eines gesunden Nagelwachstums.

  Bei Psoriasis mit Gelenkbeschwerden ist daher neben den häufigen psoriatischen Arthropathieformen auch die radiologisch ungewöhnliche psoriatische Onycho-Pachydermo-Periostitis (POPP) differenzialdiagnostisch und therapeutisch zu berücksichtigen.

Summary

We report about a patient with a 2 year history of palmo-plantar psoriasis and psoriatic involvement of the nails. Within six months he developed a psoriatic onychodystrophy and painful swellings of the toes and fingers. X-rays revealed acral lamellar periostitis. The case of this patient represents a rare variety of psoriatic arthritis: The psoriatic onycho-pachydermo-periostitis. After a 6 week therapy with methotrexate (15mg per week) the nails began to grow regularly. Therefore, in cases of psoriasis with unusual symptoms of psoriatic arthritis the psoriatic onycho-pachydermo-periostitis should be included in differential diagnosis and therapy.