Akuter Myokardinfarkt im Rahmen eines Suizidversuches mit Insulin

Summary

We report the case of a 31 year old healthy man without coronary risk factors, who made a suicide attempt with insulin caused by a chronic shizoid psychosis. The man was admitted to the hospital 14 hours later with non-specific chest pain and dizziness as clinical signs of a lateral wall myocardial infarction. The coronary angiography demonstrated intact coronary circulation and a broad area of myocardial damage of the left ventricular lateral wall. It is hypothesized that coronary artery vasospasm induced by hypoglycemia/hyperinsulinemia caused the myocardial infarction.

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 31-jährigen körperlich gesunden Mann ohne koronares Risikoprofil welcher im Rahmen einer bekannten schizoiden Psychose mit religiösen Wahnvorstellungen einen Suizidversuch mit Insulin unternommen hatte. Zur stationären Aufnahme führten jedoch circa 14 Stunden später unspezifische thorakale Beschwerden und Übelkeit als klinische Zeichen eines ausgedehnten Lateralwandinfarktes. Die Koronarangiographie erbrachte den Ausschluss einer koronaren Herzerkrankung und den Nachweis einer ausgedehnten Lateralwandnarbe. Als ursächlich für das Infarktgeschehen muss das Auftreten von Hypoglykämie-/Hyperinsulinämieinduzierten schweren koronaren Vasospasmen angesehen werden.