Reentry circuit location and left atrial three-dimensional activation patterns in left atrial flutter

Zusammenfassung

Wir berichten über einen Patienten mit linksatrialem Vorhofflattern (LAF), bei dem ein Mapping des Reentry-Kreises im linken Vorhof mit Hilfe eines 64-poligen Basketkatheters durchgeführt wurde. Mit einem speziellen Software-Programm wurde ein farbkodiertes dreidimensionales Isochronalmapping erstellt. Damit konnte gezeigt werden, dass ein singulärer Reentry-Kreis präferentiell im Uhrzeigersinn entlang des Mitralklappenanulus verlief, der anterior entlang des Klappenringes und posterior entlang eines funktionellen Leitungsblockes zwischen den Pulmonalvenen und der angrenzenden posterioren Wand des linken Vorhofes zu verfolgen war. Die unteren Wandabschnitte der posterioren Wand und Wandabschnitte der anterioren Wand entlang des Mitralklappenanulus wurden von dem Reentry-Kreis benutzt.

Summary

We report the case of a patient with left atrial flutter (LAF) in whom the reentry circuit location was mapped with a 64-electrode basket catheter deployed in the left atrium. Left atrial three-dimensional activation patterns were constructed with a software program and presented as color-coded isochrones. The reentrant activation traveled preferentially around the mitral annulus in a clockwise direction. It consisted of a single reentry confined anteriorly by the mitral annulus and posteriorly by an anatomic-functional barrier composed of a functional conduction block extending between pulmonary veins and surrounding a part of the posterior wall of the left atrium. The lower portion of the posterior wall and the anterior wall in close proximity to mitral annulus were preferentially used by the reentrant impulse.