Antiischämische Wirkung von retardiertem Isosorbidmononitrat – Echokardiographieuntersuchung unter psychomentaler und körperlicher Belastung

Summary

This double-blind, placebo-controlled study investigated the anti-ischemic efficacy of sustained-release isosorbide-5-mononitrate (IS-5-MN) 100 mg/day on the basis of stress echocardiography and stress ECG in patients subjected to physical (bicycle ergometry) and mental stress (mental stress test). Forty male patients with a stress-induced ST segment depression of >0.1 mV during bicycle ergometry who received beta blocker background therapy were randomized into the 14-day treatment phase (IS-5-MN: 20 patients, placebo: 20 patients).    After 2 weeks of treatment, a significant prolongation of the time to 0.1 mV ST segment depression and of the time to stress-induced anginal attacks could be demonstrated for IS-5-MN in the stress echocardiography.    A significantly greater reduction in the wall motion score determined via stress echocardiography was found in IS-5-MN-treated vs. placebo-treated patients relative to baseline. There were only 4 patients who developed ST segment depression during mental stress; however, the echocardiography demonstrated a significantly greater reduction of the wall motion score after 2 weeks of treatment vs. baseline in the IS-5-MN vs. the placebo group.    The efficacy of sustained-release IS-5-MN 100 mg/day was proved in this study both by stress echocardiography, and stress electrocardiography in situations of physical and mental stress. It was found that echocardiography is more sensitive for detecting ischemic reactions induced by mental stress than ECG.

Zusammenfassung

Diese doppelblinde plazebokontrollierte Studie untersuchte die antiischämische Wirksamkeit von retardiertem Isosorbid-5-Mononitrat (IS-5-MN) 100 mg/Tag mit Hilfe der Belastungsechokardiographie und der Belastungselektrokardiographie sowohl unter körperlicher (Fahrradergometrie) als auch psychomentaler Belastung (Kopfrechentest). 40 männliche Patienten mit belastungsinduzierter ST-Streckensenkung >0,1 mV in der Fahrradergometrie und einer Betablocker-Basistherapie wurden randomisiert in die 14-tägige Behandlungsphase eingeschlossen (20 Patienten IS-5-MN und 20 Patienten Plazebo).    Nach 2-wöchiger Therapie konnte für IS-5-MN im Belastungselektrokardiogramm eine signifikante Verlängerung für die Zeit bis 0,1 mV-ST-Streckensenkung und eine signifikante Reduktion des Auftreten von belastungsinduzierter Angina pectoris versus Plazebo nachgewiesen werden. Der Wandbewegungsscore (WBS) im Belastungsechokardiogramm zeigte eine signifikant stärkere Reduktion gegenüber Baseline unter der IS-5-MN-Behandlung versus Plazebo. Unter der psychomentalen Belastung traten nur bei 4 Patienten ST-Streckensenkungen auf; die Echokardiographie belegte jedoch nach 2Wochen eine signifikant stärkere Reduktion des WBS gegenüber Baseline unter der IS-5-MN-Behandlung versus Plazebo.    Die Wirksamkeit von retardiertem IS-5-MN 100 mg/Tag konnte mit Belastungsechokardiographie und -elektrokardiographie sowohl unter körperlicher als auch psychomentaler Belastung gezeigt werden. Bei psychomentaler Belastung ist die Echokardiographie sensitiver zum Nachweis von Ischämiereaktionen als das EKG.