Atriale Defibrillatoren

Summary

The promising results achieved with low-energy, internal atrial cardioversion have stimulated the development of an implantable atrial defibrillator. Initial clinical experience with the Metric^™ system in a group of highly selected patients with refractory atrial fibrillation (AF) suggests that atrial defibrillation can be performed effectively and safely by using a standalone device. The extension of this therapy will depend on the results of further prospective studies comparing this new therapeutic option with other new non-pharmacological methods to treat AF. Internal atrial cardioversion is feasible at low energies with current endocardial transvenous lead configurations primarily designed for ventricular defibrillation. As AF is a frequent arrhythmia in implantable cardioverter defibrillator recipients, the capability for atrial defibrillation has recently been incorporated in a newly designed dual chamber defibrillator (Jewel AF^™ system). Initial clinical experience with this device that combines both detection and treatment in the atrium as well as in the ventricle indicates a significant improvement in the management of patients with both supraventricular and ventricular tachyarrhythmias.

Zusammenfassung

Die günstigen Ergebnisse mit der internen, niederenergetischen atrialen Kardioversion haben die Entwicklung eines implantierbaren atrialen Defibrillators angeregt. Erste klinische Studien mit dem Metrix^™-System bei einer hoch selektierten Patientengruppe mit refrektärem Vorhofflimmern haben gezeigt, dass unter Verwendung eines ausschließlich atrialen Defibrillators Vorhofflimmern effektiv und sicher terminiert werden kann. Weitere Studien müssen durchgeführt werden, um den klinischen Stellenwert dieses neuen Therapieverfahrens, insbesondere im Vergleich zu anderen neuen nicht medikamentösen Behandlungsformen des Vorhofflimmerns, zu evaluieren. Zahlreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass Vorhofflimmern mit niedrigen Energien unter Verwendung einer Elektrodenkonfiguration, die primär zur Ventrikeldefibrillation konzipiert wurde, terminiert werden kann. Da Vorhofflimmern häufig ein relevantes klinische Problem bei Patienten mit einem ventrikulären Defibrillator darstellt, wurde kürzlich ein Zweikammerdefibrillator entwickelt (Jewel-AF^™-System). Erste klinische Erfahrungen mit diesem System, das sowohl im Vorhof als auch im Ventrikel die Wahrnehmung und Therapie von Tachyarrhythmien ermöglicht, weisen daraufhin, dass mit einem Zweikammerdefibrillator eine vielversprechende therapeutische Option bei Patienten mit supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien gegeben ist.