Aortic regurgitant flow by color Doppler measurement of the local velocity 7 mm above the leak orifice – Part 2: comparison with cardiac catheterization

Zusammenfassung

Eine In-vitro-Studie zur Flußkonvergenz-Methode bei Aorteninsuffizienz hatte gezeigt, daß der Regurgitationsfluß aus der lokalen Geschwindigkeit v_{(7 mm)} 7 mm oberhalb des Leckostiums abgeleitet werden kann. In dieser klinischen Studie wurde dieser Zusammenhang an Patienten erprobt.

Bei 67 Patienten mit Aorteninsuffizienz wurde die Flußkonvergenz-Region mit dem Farbdoppler dargestellt. Analog zu der o. g. In-vitro-Studie wurden Geschwindigkeitsprofile der Beschleunigung durch die Flußkonvergenz aus den Farbkarten extrahiert. Die Profile wurden mit einer multiplikativen Regression gefittet. Auf der Regressionskurve wurde die v_{(7 mm)} abgelesen und daraus der Regurgitationsfluß Q errechnet gemäß dem in vitro gefundenen Zusammenhang (Q = v_{(7 mm)}· cm²/0,28). Es fand sich ein enger Zusammenhang zum angiographischen Schweregrad. Das aus Q errechnete Regurgitationsvolumen pro Schlag korrelierte signifikant mit den Werten der Angio-Fick-Methode (r = 0,897, SEE = 19,9 ml, y = 0,88x + 5,9 ml).

Somit läßt sich auch bei Patienten aus der lokalen Geschwindigkeit 7 mm oberhalb des Leckostiums direkt der Aorten-Regurgitationsfluß bestimmen.

Summary

Aims: An in vitro study of the flow convergence region in aortic regurgitation has shown that regurgitant flow rate can be derived from the local velocity v_{(7 mm)} at 7 mm distance above the leak orifice. This clinical study was performed to test this method in patients.

Methods and results: In 67 patients with aortic regurgitation, the flow convergence region was imaged by color Doppler. By analogy with the afore mentioned in vitro study, velocity profiles of the acceleration across the flow convergence region were read from the color maps. The profiles were fitted by using a multiplicative regression model. The v_{(7 mm)} was read from the regression curve, and instantaneous regurgitant flow Q was derived from the v_{(7 mm)} with the equation developed in vitro (Q = v_{(7 mm)}· cm²/0,28). Q showed a close association with the angiographic grade. Q-derived regurgitant stroke volume correlated significantly with invasive measurements by the angio-Fick method (r = 0,897, SEE = 19,9 ml, y = 0,88x + 5,9 ml).

Conclusions: Within the color Doppler flow convergence region of aortic regurgitation, the local velocity at 7 mm distance to the leak reflects regurgitant flow rate.