Diagnose eines intramyokardialen Hämatoms nach traumatischem Myokardinfarkt durch Magnetresonanztomographie

Zusammenfassung

Thoraxverletzungen treten bei etwa 30% aller traumatisierten Patienten auf, wobei in den meisten Fällen Verkehrsunfälle die Ursache sind. Wir berichten über den Fall eines Patienten, der nach einem Skiunfall einen traumatischen Vorderwandinfarkt erlitt. Im weiteren Verlauf kam es zu einer ausgedehnten intramyokardialen Einblutung. Differentialdiagnostisch kam zunächst ein linksventrikuläres Pseudo- bzw. Pseudopseudoaneurysma in Frage, kernspintomographisch konnte jedoch durch den Nachweis eines schmalen Myokardsaums sowohl ventral als auch dorsal der Raumforderung die Diagnose eines intramyokardialen Hämatoms gestellt werden. Bei dem Patienten wurde daraufhin eine aortokoronare Bypass-Operation sowie eine Resektion des intramyokardialen Hämatoms durchgeführt. Die Diagnose konnte intraoperativ sowie histologisch bestätigt werden.

Summary

Traumatic cardiac lesions occur in about 30% of all traumatized patients, in most cases they are due to traffic accidents. We report a patient who suffered from a traumatic anterior wall infarction following a ski accident. Consecutively, an extended intramyocardial hemorrhage occurred. A left ventricular pseudoaneurysm was considered first by echocardiography. Using MRI, an intramyocardial hemorrhage could be diagnosed because of a thin myocardial border surrounding the hematoma. Consecutively, the patient underwent CABG surgery as well as a resection of the intramyocardial hematoma. This diagnosis could be manifested surgically and histologically.