Interventionelle Therapie eines Hämangioendothelioms der Leber bei einem Neugeborenen über einen venösen Zugang

Zusammenfassung

Wir berichten über ein Neugeborenes (Geburtsgewicht 3660 g), welches postpartal wegen eines hepatischen Hämangioendothelioms und dem damit verbundenen arteriovenösen Shuntvolumen kardiorespiratorisch dekompensierte. Eine Therapie der Herzinsuffizienz mit Digitalis und Diuretika sowie eine Behandlung mit Kortikosteroiden wurde am 1. Lebenstag begonnen, konnte die Symptomatik jedoch nicht verbessern. Aus diesem Grund wurde eine interventionelle Therapie des Hämangioendothelioms mittels Coil-Okklusion der arteriellen Tumorgefäße durchgeführt. Die Symptomatik des Patienten besserte sich daraufhin rasch, er konnte 4 Tage nach der Embolisation extubiert werden. Die sonographische Kontrolle nach 4 Monaten zeigte eine deutliche Regression des Tumors.

Schlußfolgerung: Die interventionelle Coil-Okklusion hepatischer Hämangioendotheliome sollte bei symptomatischen Neugeborenen früh erwogen werden, da in dieser Altersgruppe über einen venösen Zugang und Passage über einen Ductus arteriosus die arterielle Punktion vermieden werden kann. Eventuelle Zuströme aus dem Pfortadergefäßsystem können in dieser Altersgruppe über die Nabelvene erreicht und therapiert werden.

Summary

We report on a newborn (birth weight 3600 g) with high-output cardiac failure due to a large hepatic hemangioendothelioma requiring mechanical ventilation. One day post-partum therapy with steroids, furosemide, and digitalis was initiated. Despite this, the clinical condition deteriorated. Therefore, selective coil-embolization of the arterial vessels supplying the hemangioendothelioma was performed using a venous approach with passage to the arterial side via the ductus arteriosus. After the embolization the patient improved quickly and he was extubated 4 days postinterventionally. Follow-up sonography 4 months postinterventionally showed dramatic regression of the hepatic tumor.

We conclude that the coil-occlusion of hepatic hemangioendothelioma should be performed early in symptomatic newborns as arterial puncture and its associated complications can be avoided by using a venous approach with passage to the arterial side via the ductus arteriosus. In addition, in this age group, access to the portal system can be gained through the umbilical vein to occlude portal venous supplies to the hepatic hemangioendothelioma.