Magnetresonanztomographie in der Diagnostik kardialer Raumforderungen

Summary

Imaging of cardiac masses is technically highly demanding. Imaging techniques should fulfill the following requirements: excellent spatial and temporal resolution, short imaging time, broad availability, low cost. Diagnostic questions include: tumor origin, size, extension, tissue type, functional consequences of tumor involvement. Transthoracic echocardiography is the imaging technique of choice in most patients. If clinical questions remain, TEE, CT or MRI can be used as secondary imaging techniques. Advantages of MRI include: excellent spatial and temporal resolution, multiplanar capabilities, large field of view, lack of radiation. Pericardial and intracardiac as well as paracardiac masses are depicted in great detail and therapeutically relevant information is usually obtained in addition to what is known from echocardiography. Although tissue differentiation is possible, a histologic diagnosis cannot be obtained. Disadvantages of MRI are artifacts in patients with severe arrhythmias or dyspnoea.

Zusammenfassung

Die Diagnostik kardialer Raumforderungen stellt hohe Anforderungen an die verwendeten bildgebenden Verfahren. Sie sollten bei räumlicher und zeitlicher Auflösung, breiter Verfügbarkeit, kurzer Untersuchungsdauer und niedrigen Kosten nichtinvasiv über die Dignität, den Ursprung, die räumliche Ausdehnung und mögliche funktionelle Auswirkungen Auskunft geben. Die transthorakale Echokardiographie ist aufgrund ihrer ubiquitären Verbreitung, geringen Kosten und meist guten Bildqualität das Untersuchungsverfahren der Wahl. Transösophageale Echokardiographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie sind ergänzende Verfahren, die dann zum Einsatz kommen, wenn klinisch relevante Details transthorakal echokardiographisch nicht zu klären sind. Die Magnetresonanztomographie liefert Bilder mit einer hohen Auflösung in jeder beliebigen Schnittebene über ein sehr großes Gesichtsfeld ohne Strahlenbelastung. Peri- und intrakardiale Tumore sowie intrakardiale Thromben werden detailliert dargestellt, und in der Mehrzahl der Fälle lassen sich die eingangs aufgeführten Fragen beantworten. Obwohl eine Gewebedifferenzierung möglich ist, läßt sich keine histologische Genauigkeit erzielen. Artefakte bei Patienten mit ausgeprägten Arrhythmen oder Dyspnoe sind Nachteile des Verfahrens, die für diese Patientengruppen die Computertomographie geeigneter machen.