Beurteilung von Koronararterienstenosen mittels atemkontrollierter NMR-Angiographie

Zusammenfassung

Die atemkontrollierte NMR-Angiographie ist eine neue Abbildungstechnik in der Kernspintomographie, die es erlaubt, einen dreidimensionalen Bilddatensatz des Herzens zu akquirieren und hieraus einzelne Koronararterien zu rekonstruieren. In dieser Studie sollte die Beurteilbarkeit von signifikanten Koronararterienstenosen (≥ 50%) mittels atemkontrollierter NMR-Angiographie untersucht werden.

Die NMR-Untersuchung erfolgte bei 68 Patienten (50 Männer, 18 Frauen), bei denen aufgrund einer vermuteten oder bekannten koronaren Herzerkrankung eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt wurde. Die Stenosebeurteilung erfolgte nach multiplanarer Gefäßrekonstruktion im proximalen, mittleren und distalen Koronarsegment ohne Kenntnis des tatsächlichen angiographischen Befundes. 275 von 680 Koronarsegmenten (40%) lagen außerhalb des Abbildungsvolumens und wurden von der Auswertung ausgeschlossen. Die Sensivität für die Erkennung signifikanter Stenosen lag im proximalen Verlauf des Ramus interventricularis anterior (RIVA) mit 75% und der rechten Koronararterie (RCA) mit 71% am höchsten. Die Gesamtsensitivität war allerdings mit 48% niedrig bei einer Spezifität von 92%. Der positive und negative Vorhersagewert lag bei 67% und 85%.

Diese Studie zeigt, daß signifikante Koronararterienstenosen, insbesondere des proximalen RIVA und der RCA, mittels atemkontrollierter NMR-Angiographie erkannt werden können. Weitere technische Verbesserungen sind notwendig, um die Methode in der klinischen Routinediagnostik zuverlässig einsetzen zu können.

Summary

Respiratory gated MR coronary angiography is a new MR imaging technique which permits reconstruction of the coronary arteries from a three-dimensional data set obtained from contiguous parallel sections. In this study, respiratory gated MR angiography was applied to assess significant coronary artery stenoses (≥ 50%).

MR imaging was performed in 68 patients (50 men, 18 women) who had been referred to cardiac catheterization because of suspected or known coronary artery disease. The evaluation of coronary artery stenoses was performed in a blindes manner in the proximal, middle, and distal vessel segments after multiplanar coronary reconstruction of the MR images.

Of the 680 coronary segments, 275 (40%) were located outside the imaging volume and were, therefore, excluded from further analysis. The highest sensitivity for stenosis detection was found in the proximal left anterior descending (LAD) and right coronary artery (RCA) with 75% and 71%, respectively. The overall sensitivity, however, was low with 48%. The overall specificity was 92%. The positive and negative predictive values were 67% and 85%, respectively.

This study shows that significant coronary artery stenoses, especially in the proximal LAD and RCA, can be correctly identified using respiratory gated MR angiography. However, further technical improvements are necessary before this method may become a reliable diagnostic tool in clinical practice.