Wirkung von Nitraten auf arterielle Leitungsgefäße am Beispiel der Arteria radialis

Zusammenfassung

Neben der bekannten Wirkung von organischen Nitraten auf Venen führt die Gabe von Nitraten auch zu einer Dilatation von arteriellen Leitungsgefäßen. Die maximale Dilatationsfähigkeit und die Schwellendosis sind bisher nicht ausreichend untersucht worden. Wir prüfen deshalb bei 28 Patienten mit V. a. koronare Herzkrankheit (mittleres Alter: 58 ± 2 Jahre) den Diameter der A. radialis vor und nach intravenösen Nitroglycerinfusionen in steigenden Konzentrationen (0,015; 0,05; 0,15; 0,5 und 1,5 μg/kg/min) über jeweils 7 min mittels eines hochauflösenden Präzisionsultraschallgerätes.

Bereits die niedrigen Dosen von 0,05 und 0,15 μg/kg/min, die einer Dosierung von 2,5 mg/12 h bzw. 7,5 mg/12 h (bei einem Patienten von 70 kg) entsprechen, führen zu einer arteriellen Lumenzunahme der A. radialis um 14,8 ± 1,5% bzw. 29,3 ± 2,2%*, (*p < 0,05 vs. Ausgangswert). Die maximale Lumenänderung (Dilationsfähigkeit) beträgt 53,8 ± 3,5% (Diameter unter Ruhebedingungen 2,7 ± 0,1 mm, unter Nitroglycerin maximal 3,4 ± 0,1 mm, p < 0,001). Die Nitratempfindlichkeit dieses Gefäßgebietes wurde durch Kalkulation der Dosis, die zu einer halbmaximalen Dilatation der A. radialis führt (ED₅₀), errechnet. Die ED₅₀ für die A. radialis beträgt 0,13 ± 0,003 μg/kg/min.

Schlußfolgerungen: Nitroglycerin führt zu einer dosisabhängigen Dilatation von peripheren Leitungsgefäßen. Bereits niedrige Dosierungen von 0,05 und 0,15 μg/kg/min führen zu einer deutlichen arteriellen Dilatation. Die maximale Lumenänderung der A. radialis beträgt 53,8 ± 3,5%.

Summary

Nitrates act, in part, by causing systemic venodilation. In addition, nitrates lead to dilation of arterial conductance vessels. The maximal dilation capacity and threshold of arterial conductance vessels have so far not been examined thoroughly. Therefore, we tested the radial artery diameter before and after i.v. nitroglycerin infusions at increasing dosages (0.015, 0.05,0.15,0.5 and 1.5 μg/kg/min), 7 min each dose in 28 patients with suspected coronary artery disease (mean age ± SEM 58 ± 2 years) using a high resolution ultrasound devise. The low doses of 0.05 and 0.15 μg/kg/min, equal to a dose of 2.5 mg/12 hours and 7.5 mg/12hours in a patient with 70 kg, led to substantial increases in the cross sectional luminal area of the radial artery of 14.8 ± 1.5% and 29.3 ± 2.2%*, (*p < 0.05 vs baseline). The maximal increase (dilatory capacity) was 53.8 ± 3.8% (mean diamter at baseline: 2.7 ± 0.1 mm, maximal 3.4 ± 0.1 mm, p < 0.001). The nitrate sensitivity of the radial artery was estimated by calculation of the ED₅₀, the dose that caused half-maximal dilation of the radial artery. The ED₅₀ of the radial artery was 0.13 ± 0.003 μg/kg/min.

In conclusion, nitroglycerin leads to a dose dependent dilatation of peripheral conductance vessels. Low doses of 0.05 and 0.15 μg/kg/min lead to significant arterial dilation. The maximal dilatory capacity of the radial artery is 53.8 6plusmn; 3.5%.