Bedeutung des intravaskulären Ultraschalls bei angiographisch unterschätztem Koronarbefund: Darstellung anhand zweier Fallbeispiele

Zusammenfassung

Die Koronarangiographie gilt als wichtigster Baustein in der Diagnosestellung der koronaren Herzkrankheit. Die Röntgenkontrastdarstellung der Koronargefäße erlaubt jedoch nur eine Darstellung des Gefäßlumens. Dagegen ist es mit dem intravaskulären Ultraschall möglich, pathologische Veränderungen der Gefäßwand zu erfassen. Trotz typischer Beschwerdesymptomatik weist gelegentlich die angiographische Darstellung der Koronararterien keinen eindeutigen Befund im Sinne einer stenosierenden koronaren Herzkrankheit auf. In diesen Fällen ermöglicht der intravaskuläre Ultraschall neue, ergänzende Perspektiven in der Diagnostik, um gegebenenfalls auch Frühformen der Arteriosklerose oder auch angiographisch unterschätzte Koronarbefunde aufzudecken. Dies soll anhand zweier Fallbeispiele erläutert werden, bei denen die angiographische Darstellung der Koronararterien trotz typischer klinischer Symptomatik einen nicht eindeutigen Befund zeigte und erst durch die intravaskuläre Ultraschalluntersuchung bedeutsame atherosklerotische Wandveränderungen nachgewiesen werden konnten.

Summary

Coronary angiography ist considered to be the most important component in the diagnosis of coronary artery disease. Only the lumen may be visualized using contrast radiography of the coronary arteries, however. With intravascular ultrasound, on the other hand, pathological changes in the vascular wall can be recorded. Despite typical symptoms, an angiographical image of the coronary arteries is sometimes unable to show unambiguous stenotic lesions of the coronary arteries. In such cases, intravascular ultrasound provides a new complementary diagnostic tool for detecting even early forms of arteriosclerosis or angiographically underestimated coronary findings. Two cases are used to illustrate this. In those, angiographic visualization of the coronary arteries was unable to produce an unambiguous finding despite typical clinical symptoms, yet intravascular ultrasound could detect considerable arteriosclerotic wall changes.