Intravasale Ultraschallbefunde bei kalzifizierender Arteriosklerose: In-vitro-Validierung mittels "weicher" Röntgenstrahlaufnahmen

Zusammenfassung

Studienziel: Es galt die Genauigkeit des intravasalen Ultraschalls (IVUS) in der Darstellung kalzifizierender arteriosklerotischer Wandveränderungen zu ermitteln. Methode: 181 Arteriensegmente wurden mit 20/30-MHz-IVUS in vitro untersucht. Die Ultraschallbilder wurden mit den Röntgenbildern (30 kV) und den histologischen Schnitten der korrespondierenden Querschnittsegmente verglichen. Ergebnisse: Verkalkte Wandveränderungen stellten sich sonographisch mit einem echogenen Oberflächenreflex und dahinterliegendem Schallschatten dar. 13 von 161 in den Röntgenaufnahmen diagnostizierten Kalkherden konnten auf den IVUS-Bildern nicht erkannt werden. In fünf Fällen ließ sich die sonographische Diagnose Kalkherd radiologisch nicht bestätigen. Hieraus berechnete sich eine Sensitivität von 91,6%, eine Spezifität von 94,7% und eine Genauigkeit von 93,0%. Schlußfolgerungen: Aufgrund der akustischen Eigenschaften verkalkter Gewebestrukturen läßt sich mit einer hohen Genauigkeit die Diagnose "verkalkte Plaque" mittels IVUS stellen. Eine genaue Kenntnis des morphologischen Aufbaues einer Gefäßstenose kann eine differenzierte Planung eines angioplastischen Eingriffes ermöglichen.

Summary

Aim: The aim of this study was to validate the detection of calcified arteriosclerotic plaques with intravascular ultrasound (IVUS). Method: 181 arteries were examined by 20/30 MHz IVUS. The ultrasound cross-sections were compared to the corresponding radiologic (30 kV) and histologic cross-sections. Results: Calcified lesions were imaged as bright echos with shadowing. In 13 cases of 161 calcified lesions were too small to detect by IVUS. In 5 ultrasonic sections the diagnosis "calcified lesion" could not be verified neither by radiology nor by histology. The sensitivity was 91.6%, the specificity was 94.7% and the accuracy was 93.0%. Conclusions: Because of the acoustic properties of calcium, calcified lesions can be detected accurately by IVUS. IVUS can generate new insights into the effect of plaque composition on the response to catheter therapies.