Effekt von Koffein auf den myokardialen Blutfluss unter pharmakologischer Vasodilatation

Summary

Pharmacologic stress with adenosine is frequently used for noninvasive detection of coronary artery disease. Dietary intake of caffeinated food, beverages or medications might alter adenosine-induced hyperemic blood flow, thereby compromising the diagnostic sensitivity of adenosine stress testing. In this case we report on a male patient with CAD. Mycardial blood flow at rest and during adenosine-induced hyperemia 2 hours after consumption of decaffeinated coffee and again without caffeine intake were quantified by ammonia PET. After caffeine intake there was a clearly diminished increase of myocardial blood flow during adenosine. The average coronary flow reserve in the myocardium was 1.3 after caffeine. In the baseline study without caffeine the coronary flow reserve has been improved to 2.3. Caffeine intake alters the coronary vasodilatory capacity. These findings emphasize the importance of carefully screening patients for intake of caffeinated food prior to adenosine stress testing.

Zusammenfassung

Die pharmakologische Belastung mit Adenosin ist eine häufig eingesetzte Methode zur nichtinvasiven Detektion der KHK mit der Emissionstomographie. Die Einnahme von koffeinhaltigen Lebensmitteln, Getränken oder Medikamenten kann den adenosininduzierten Blutflussanstieg beeinflussen. In diesem Fall berichten wir über einen Patienten mit KHK, bei dem der myokardiale Blutfluss in Ruhe und unter pharmakologischer Belastung mit Adenosin 2 Stunden nach Genuss einer 1 Tasse entkoffeinierten Kaffee und nochmals nach 24 Stunden ohne Koffeineinfluss mit der PET untersucht wurde. Unter Koffeinwirkung war die gemittelte koronare Flussreserve erheblich eingeschränkt [1, 3], während ohne Koffein die Flussreserve deutlich anstieg [2, 3]. Schon eine geringe Menge Koffein beeinflusst die Untersuchung der koronaren Vasodilatationskapazität. Der Fallbericht unterstreicht die Bedeutung einer genauen Koffeinanamnese, um konklusive Resultate in der Ischämiediagnostik zu erhalten.